Clinical outcomes of intravascular ultrasound-guided drug-coated balloon angioplasty for acute coronary syndrome: A single-center retrospective cohort study.

چکیده اصلی

Although drug-coated balloons (DCBs) are increasingly used in acute coronary syndrome (ACS), evidence regarding mid-term clinical outcomes after DCB angioplasty remains limited. Real-world data evaluating whether intravascular ultrasound (IVUS)-guided lesion preparation is associated with improved outcomes compared with angiography-guided intervention are scarce, particularly in patients with complex coronary lesions. This study compares clinical outcomes associated with IVUS versus coronary angiography (CAG) guidance for DCB angioplasty in patients with ACS, focusing on major adverse cardiovascular events (MACE) and net adverse clinical events (NACE) within the prespecified 24-month observation window. This retrospective study included 229 patients with ACS treated with DCB angioplasty between October 2017 and June 2025. Patients were categorized into IVUS-guided (n = 122) and CAG-guided (n = 107) groups according to the imaging strategy used during the procedure. Inverse probability of treatment weighting (IPTW) was applied to adjust for baseline confounders. The primary endpoints were MACE and NACE occurring within the prespecified 24-month observation window after DCB angioplasty. Secondary outcomes included individual clinical events, procedural characteristics, length of stay, and biochemical parameters assessed at predefined follow-up time points. After IPTW adjustment, baseline characteristics were balanced between groups. Procedural parameters, including DCB diameter, number of DCBs deployed, and bailout stenting rate, were comparable (all P > .05). Within the prespecified 24-month observation window, MACE occurred less frequently in the IVUS group than in the CAG group (8.2% vs 17.8%; IPTW P = .038). Major bleeding was also lower in the IVUS group (1.6% vs 11.2%; IPTW P = .015), contributing to a lower incidence of NACE (9.8% vs 26.2%; IPTW P = .001). IVUS guidance was additionally associated with a shorter hospital stay (4.2 vs 5.8 days; P < .001), while biochemical parameters remained comparable during follow-up. In patients with ACS treated with DCB, IVUS‑guided angioplasty was associated with significantly lower MACE and improved NACE outcomes during follow-up compared with angiography‑guided therapy alone. This benefit was largely attributable to an improved safety profile (e.g., fewer bleeding events). The associations remained consistent across subgroups, suggesting that IVUS‑guided lesion preparation may offer clinical value in this population and warrants further investigation.

ترجمه فارسی چکیده

اگرچه بالون‌های داروپوش (DCB) در سندرم حاد قلبی (ACS) استفاده می‌شوند، اما شواهد محدودی در مورد نتایج بالینی میان‌مدت پس از آنژیوپلاستی با DCB وجود دارد. داده‌های واقعی که ارزیابی می‌کنند آیا هدایت‌شده با سونوگرافی داخل عروقی (IVUS) آماده‌سازی تار قلبی بهبود یافته است یا خیر، نادر است. این مطالعه نتایج بالینی مرتبط با هدایت IVUS در مقایسه با هدایت آنژیوگرافی قلبی (CAG) را برای آنژیوپلاستی با DCB در بیماران ACS مقایسه می‌کند. این مطالعه بازگشت‌گر ۲۲۹ بیمار ACS را شامل شد که بین اکتبر ۲۰۱۷ و ژوئن ۲۰۲۵ تحت آنژیوپلاستی با DCB قرار گرفتند. بیماران بر اساس استراتژی تصویربرداری استفاده شده در پروسیجر به دو گروه هدایت‌شده با IVUS (n = ۱۲۲) و هدایت‌شده با CAG (n = ۱۰۷) دسته‌بندی شدند. وزن‌دهی معکوس احتمال درمان (IPTW) برای تعدیل عوامل هم‌پوشانی پایه اعمال شد. نقاط پایانی اولیه شامل MACE و NACE رخ داده در پنجره مشاهده ۲۴ ماهه تعیین‌شده پس از آنژیوپلاستی با DCB بودند. نتایج ثانویه شامل رویدادهای بالینی فردی، ویژگی‌های پروسیجر، مدت اقامت در بیمارستان و پارامترهای بیوشیمیایی ارزیابی شده در نقاط پیگیری تعیین‌شده بود. پس از تعدیل IPTW، ویژگی‌های پایه بین گروه‌ها متعادل بود. پارامترهای پروسیجر، از جمله قطر DCB، تعداد بالون‌های DCB استفاده شده و نرخ بالون‌گذاری اضطراری، قابل مقایسه بودند. در پنجره مشاهده ۲۴ ماهه تعیین‌شده، MACE کمتر در گروه IVUS نسبت به گروه CAG رخ داد (۸.۲٪ در مقابل ۱۷.۸٪؛ IPTW P = .۰۳۸). خونریزی اصلی نیز کمتر در گروه IVUS بود (۱.۶٪ در مقابل ۱۱.۲٪؛ IPTW P = .۰۱۵)، که منجر به شیوع کمتر NACE شد (۹.۸٪ در مقابل ۲۶.۲٪؛ IPTW P = .۰۰۱). هدایت IVUS همچنین با مدت اقامت کوتاه‌تر در بیمارستان مرتبط بود (۴.۲ در مقابل ۵.۸ روز؛ P < .۰۰۱)، در حالی که پارامترهای بیوشیمیایی در طول پیگیری قابل مقایسه ماندند. در بیماران ACS تحت درمان با DCB، آنژیوپلاستی هدایت‌شده با IVUS با MACE کمتر و نتایج بهتر NACE در طول پیگیری نسبت به درمان صرفاً هدایت‌شده با آنژیوگرافی مرتبط بود. این مزیت عمدتاً ناشی از پروفایل ایمنی بهبود یافته (مانند رویدادهای خونریزی کمتر) بود. این روابط در زیرگروه‌ها ثابت ماند، که نشان‌دهنده ارزش بالینی بالقوه هدایت‌شده با IVUS در این جمعیت است.

متن کامل اصلی