Dietary flavonoid intake and cardiovascular-kidney-metabolic syndrome: Cross-sectional associations with stages and prospective associations with mortality in US adults.

چکیده اصلی

Cardiovascular-kidney-metabolic (CKM) syndrome represents a pathophysiological continuum from metabolic dysregulation to cardiovascular injury. However, whether dietary interventions confer stage-specific benefits remains unknown. We aimed to examine the association between flavonoid intake and CKM stages and to assess baseline intake and mortality across stages. We analyzed 10,754 US adults from National Health and Nutrition Examination Survey (2007-2010, 2017-2018). CKM stages (0-4) were defined at baseline. Flavonoid intake was assessed via two 24-hour recalls. Mortality was ascertained using the National Death Index linkage in December 2019 (median follow-up, 9.6 years). Cross-sectional associations with CKM stages were examined using multinomial logistic regression. Prospective associations with all-cause, cardiovascular, and cancer mortality were examined using survey-weighted Cox models stratified by CKM stage. Restricted cubic splines and weighted quantile sum regression further characterized dose-response relationships and mixture effects. Higher flavonoid intake was associated with lower odds of advanced CKM stage (stage 2 vs 0: Q4 odds ratio: 0.53; 95% confidence interval [CI]: 0.33-0.83). Stage-specific mortality associations emerged: Q4 reduced cancer mortality in stages 1 to 2 (hazard ratio [HR] = 0.60; 95% CI: 0.37-0.96) and all-cause mortality in stages 3 to 4 (HR = 0.80; 95% CI: 0.65-0.99). An L-shaped dose-response showed an inflection at 218.8 mg/d; below this, each 50 mg/d increment reduced the risk by 9% (HR = 0.91). The inverse associations were stronger in adults aged <65 years and nonusers of lipid-lowering medications (P < .05). Weighted quantile sum regression identified anthocyanidins (50.6%) and flavones (24.8%) as primary contributors to cancer mortality reduction in the early stages, whereas isoflavones contributed 49.7% to all-cause mortality protection. These findings suggest potential stage-specific benefits: anthocyanidin- and flavone-rich diets may warrant further investigation for prevention, whereas isoflavone-focused intake may have relevance for survival in advanced stages. The observed threshold of approximately 219 mg/d provides a potential quantitative target for future research.

ترجمه فارسی چکیده

سندرم قلبی-کلیوی-متابولیک (CKM) یک پیوستگی فیزیولوژیک از بی‌نظمی متابولیک به آسیب قلبی-عروقی است. این مطالعه به بررسی همبستگی بین مصرف فلاونوئید و مراحل CKM و ارزیابی مصرف پایه و مرگ‌ومیر در مراحل مختلف پرداخت. داده‌ها از ۱۰،۷۵۴ بزرگسال ایالات متحده در پیمایش ملی سلامت و تغذیه (۲۰۰۷-۲۰۱۰، ۲۰۱۷-۲۰۱۸) استخراج شد. مراحل CKM (۰-۴) در پایه تعریف شدند. مصرف فلاونوئید از طریق دو یادآوری ۲۴ ساعته ارزیابی شد. مرگ‌ومیر با استفاده از پیوندداده‌های ملی مرگ‌ومیر در دسامبر ۲۰۱۹ تأیید شد (میانگین پیگیری ۹.۶ سال). همبستگی‌های مقطعی با مراحل CKM با رگرسیون لجستیک چندگانه بررسی شد. همبستگی‌های پیش‌بینانه با مرگ‌ومیر همه‌علت، قلبی-عروقی و سرطان با استفاده از مدل‌های ککس وزن‌دار شده و طبقه‌بندی شده بر اساس مرحله CKM بررسی شد. رگرسیون کوانتایل وزنی و منحنی‌های سینوسی محدود نیز روابط دوز-پاسخ و اثرات مخلوط را توصیف کردند. مصرف بالاتر فلاونوئید با کاهش شانس مراحل پیشرفته CKM (مرحله ۲ در برابر ۰: نسبت شانس Q4: 0.53؛ ۹۵٪ CI: 0.33-0.83) مرتبط بود. همبستگی‌های مرگ‌ومیر خاص مرحله ظاهر شد: Q4 در مراحل ۱ تا ۲ مرگ‌ومیر سرطان را کاهش داد (HR = 0.60؛ ۹۵٪ CI: 0.37-0.96) و در مراحل ۳ تا ۴ مرگ‌ومیر همه‌علت را (HR = 0.80؛ ۹۵٪ CI: 0.65-0.99). یک روابط دوز-پاسخ L شکل نشان‌دهنده نقطه انعطاف در ۲۱۸.۸ mg/d بود؛ زیر این مقدار، هر افزایش ۵۰ mg/d خطر را ۹٪ کاهش داد (HR = 0.91). همبستگی‌های معکوس در بزرگسالان زیر ۶۵ سال و افراد استفاده‌نکرده از داروهای کاهش چربی خون قوی‌تر بود (P < .05). رگرسیون کوانتایل وزنی آنتوسیانیدین‌ها (۵۰.۶٪) و فلاون‌ها (۲۴.۸٪) را به عنوان عوامل اصلی کاهش مرگ‌ومیر سرطان در مراحل اولیه شناسایی کرد، در حالی که ایزوفلاون‌ها ۴۹.۷٪ از محافظت در برابر مرگ‌ومیر همه‌علت را تأمین کردند. این یافته‌ها ممکن است مزایای خاص مرحله‌ای را نشان دهند: رژیم‌های غنی از آنتوسیانیدین و فلاون ممکن است برای پیشگیری مورد بررسی قرار گیرند، در حالی که مصرف متمرکز بر ایزوفلاون ممکن است برای بقا در مراحل پیشرفته مرتبط باشد. آستانه مشاهده شده حدود ۲۱۹ mg/d یک هدف کمیتی بالقوه برای تحقیقات آینده فراهم می‌کند.

متن کامل اصلی