Is arthroscopic-assisted treatment applicable for the treatment of pediatric scaphoid nonunion?

چکیده اصلی

Pediatric scaphoid nonunion is uncommon. Immobilization is initially attempted; however, it causes delays in both intervention and healing. Therefore, surgical intervention has gained broader acceptance and has been implemented in recent years. Among these, arthroscopic management has emerged as a contemporary technique. This study evaluated the clinical outcomes of pediatric scaphoid nonunion treated with arthroscopic-assisted bone grafting and Kirschner (K) wire fixation. Six pediatric patients with scaphoid nonunion treated with arthroscopic bone grafting and K-wire fixation between November 2009 and August 2021 were retrospectively reviewed. All included patients were male. Fracture locations included three distal thirds, two mid-thirds, and one proximal third. The mean time from injury to intervention was 7.83 months. Three patients underwent autogenous iliac bone grafting, and 3 received bone substitute grafts. The mean follow-up duration was 40.67 months. Bone union was evaluated using serial plain radiographs and computed tomography. Functional outcomes were assessed by comparing range of motion (ROM), grip strength, modified Mayo wrist score, quick disabilities of the arm, shoulder, and hand (DASH) score, and visual analog scale (VAS) before surgery and at the latest follow-up. Radiological assessment was performed by comparing the scapholunate (SL) and radiolunate (RL) angles preoperatively and at the last follow-up. Complete union was achieved in all patients. The mean time to radiological union was 9.83 weeks. Functional measures, including grip strength (% of normal side, 67→92), ROM (% of normal side, 77→94), average VAS score (4.17→0.83), quick DASH score (40.15→7.58), and modified Mayo wrist score (53.33→80.00), demonstrated significant improvement. Radiological analysis also demonstrated a significant improvement in the SL angle (59.83→50.92). Arthroscopic-assisted bone grafting with percutaneous K-wire fixation is an effective treatment modality for pediatric scaphoid nonunions. In addition, bone substitute grafts may serve as viable alternatives to autogenous bone grafts in pediatrics.

ترجمه فارسی چکیده

شکستگی غیرالتهابی شلاقی در کودکان نادر است. در ابتدا تثبیت امتحان می‌شود، اما باعث تاخیر در مداخله و بهبودی می‌شود. بنابراین، مداخله جراحی در سال‌های اخیر گسترش یافته است. در میان این‌ها، مدیریت آرتروسکوپی به عنوان یک تکنیک مدرن ظهور کرده است. این مطالعه نتایج بالینی کودکان مبتلا به شکستگی غیرالتهابی شلاقی را که با کمکی آرتروسکوپی و پیوند استخوان و تثبیت سیم کیرشنر درمان شده‌اند، ارزیابی کرد. شش بیمار پسر با شکستگی غیرالتهابی شلاقی که بین نوامبر ۲۰۰۹ و اوت ۲۰۲۱ تحت پیوند استخوان و تثبیت سیم کیرشنر کمکی آرتروسکوپی قرار گرفتند، به صورت بازنگری شده بررسی شدند. محل‌های شکستگی شامل سه سوم انتهایی، دو سوم میانی و یک سوم پروگزیمال بودند. میانگین زمان از آسیب تا مداخله ۷.۸۳ ماه بود. سه بیمار تحت پیوند استخوان ایلیاک خودبخودی و سه نفر دریافتند جایگزین‌های استخوانی. میانگین مدت دنبال‌کردن ۴۰.۶۷ ماه بود. اتحاد استخوانی با استفاده از رادیوگرافی‌های ساده متوالی و سی‌تی‌اسکن ارزیابی شد. نتایج عملکردی با مقایسه محدوده حرکت (ROM)، قدرت گیره، امتیاز شلاقی مایو اصلاح‌شده، امتیاز سریع ناتوانی بازو، شانه و دست (DASH) و مقیاس درد تحلیلی (VAS) قبل از جراحی و در آخرین دنبال‌کردن ارزیابی شد. ارزیابی رادیولوژیک با مقایسه زاویه شلاقی-لانته (SL) و زاویه رادیولانته (RL) پیش از عمل و در آخرین دنبال‌کردن انجام شد. اتحاد کامل در تمام بیماران حاصل شد. میانگین زمان برای اتحاد رادیولوژیک ۹.۸۳ هفته بود. معیارهای عملکردی، از جمله قدرت گیره (% از طرف نرمال، ۶۷→۹۲)، ROM (% از طرف نرمال، ۷۷→۹۴)، میانگین امتیاز VAS (۴.۱۷→۰.۸۳)، امتیاز سریع DASH (۴۰.۱۵→۷.۵۸) و امتیاز شلاقی مایو اصلاح‌شده (۵۳.۳۳→۸۰.۰۰)، بهبود معنی‌داری را نشان دادند. تحلیل رادیولوژیک نیز بهبود معنی‌داری در زاویه SL (۵۹.۸۳→۵۰.۹۲) را نشان داد. پیوند استخوان کمکی آرتروسکوپی با تثبیت سیم کیرشنر پوست‌برش کمکی یک روش درمانی مؤثر برای شکستگی‌های غیرالتهابی شلاقی در کودکان است. علاوه بر این، جایگزین‌های استخوانی ممکن است به عنوان گزینه‌های قابل‌قبولی برای پیوند استخوان خودبخودی در کودکان عمل کنند.

متن کامل اصلی