Post-hepatectomy-related DIC Predicts Poor Survival After Resection for Colorectal Liver Metastases.

چکیده اصلی

BACKGROUND/AIM: The prognostic significance of post-hepatectomy-related disseminated intravascular coagulation (DIC) in patients undergoing hepatic resection for colorectal liver metastases (CRLM) remains unclear. PATIENTS AND METHODS: This single-center retrospective study included 89 patients who underwent hepatic resection for CRLM between December 2003 and March 2024. Post-hepatectomy-related DIC was defined as a revised Japanese Association for Acute Medicine DIC score of 3 or higher on postoperative day 3. Prognostic factors for overall and disease-free survival were analyzed using Cox proportional hazards regression models. RESULTS: Post-hepatectomy-related DIC occurred in 29 patients (33%). Patients with post-hepatectomy-related DIC were more likely to undergo simultaneous colorectal and liver resection and anatomical hepatectomy, and had larger tumors, longer operative time, greater blood loss, and longer postoperative hospital stay. In multivariable analysis, carcinoembryonic antigen ≥20 ng/ml and post-hepatectomy-related DIC were independently associated with poorer overall survival, whereas lymph node metastasis and extrahepatic disease were independently associated with poorer disease-free survival. CONCLUSION: Post-hepatectomy-related DIC was an independent predictor of poorer overall survival after hepatic resection for CRLM and may be useful for postoperative risk stratification.

ترجمه فارسی چکیده

اهمیت پرونوستیک DIC (همبستگی هموگلوبینین در عروق پخش‌شده) مرتبط با عمل جراحی کبدی در بیماران undergoing جراحی کبدی برای متاستازهای کولورکتال کبدی (CRLM) روشن نیست. این مطالعه تاریخی تک‌مرکزی شامل ۸۹ بیمار بود که بین دسامبر ۲۰۰۳ و مارس ۲۰۲۴ جراحی کبدی برای CRLM دریافت کردند. DIC مرتبط با عمل جراحی کبدی زمانی تعریف شد که نمره اصلاح‌شده انجمن پزشکی اضطراری ژاپن ≥۳ در روز سوم پس از عمل باشد. عوامل پرونوستیک برای بقا کلی و بدون بیماری با استفاده از مدل‌های رگرسیون خطر نسبتاً همگن کاکس تحلیل شدند. DIC مرتبط با عمل جراحی کبدی در ۲۹ بیمار (۳۳٪) رخ داد. بیماران دارای DIC مرتبط با عمل جراحی کبدی بیشتر شامل برداشت همزمان کولورکتال و کبدی و کبدتومی آناتومیک بودند و تومورهای بزرگ‌تر، زمان عمل طولانی‌تر، خونریزی بیشتر و مدت اقامت بیمارستانی پس از عمل طولانی‌تر داشتند. در تحلیل چندمتغیره، CEA ≥۲۰ ng/ml و DIC مرتبط با عمل جراحی کبدی به طور مستقل با بقا کلی بدتر مرتبط بودند، در حالی که متاستاز گره لنفاوی و بیماری اگزاپیتاپیک به طور مستقل با بقا بدون بیماری بدتر مرتبط بودند. DIC مرتبط با عمل جراحی کبدی یک پیش‌بینی‌کننده مستقل برای بقا کلی بدتر پس از جراحی کبدی برای CRLM بود و ممکن است برای رتبه‌بندی ریسک پس از عمل مفید باشد.

متن کامل اصلی