Prior Extrapulmonary Malignancy and Outcomes After Lung Cancer Resection.

چکیده اصلی

BACKGROUND/AIM: With the aging population, thoracic surgeons increasingly encounter patients with primary lung cancer who have a history of prior extrapulmonary malignancy (PEM). We investigated whether PEM independently compromises survival after curative-intent lung cancer resection and whether any difference is explained by impaired cancer control or competing mortality. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively analyzed 1,857 consecutive lung cancer resections performed in 2017-2018 at 12 Yokohama City University-affiliated institutions. After exclusion of 74 patients with prior lung cancer only, 1,783 patients remained: 505 in the PEM group and 1,278 in the no prior extrapulmonary malignancy (NPEM) group. Overall survival (OS), recurrence-free survival (RFS), inverse probability of treatment weighting (IPTW)-adjusted outcomes, and Fine-Gray competing-risk analyses were evaluated. RESULTS: Compared with the NPEM group, the PEM group was older and included higher proportions of men, ever-smokers, patients diagnosed during surveillance for other diseases, and patients treated with limited resection. Unadjusted 5-year OS was 80.43% in the PEM group and 81.42% in the NPEM group (p=0.092), whereas 5-year RFS was 68.76% and 68.52%, respectively (p=0.983). PEM was not independently associated with OS [hazard ratio (HR)=1.046, 95% confidence interval (CI)=0.825-1.326, p=0.712] or RFS (HR=0.970, 95%CI=0.798-1.178, p=0.756). IPTW-adjusted analyses were concordant. Fine-Gray models showed no significant association between PEM and lung cancer-related death or non-lung-cancer death. CONCLUSION: PEM did not independently worsen postoperative cancer control or survival after lung cancer resection. Curative-intent surgery should therefore be considered according to the biology and operability of the current lung cancer rather than prior cancer history alone.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه سرطان غیرریوی قبلی (PEM) در میان بیماران مبتلا به سرطان ریه اولیه در حال افزایش است. این مطالعه بررسی کرد آیا PEM به طور مستقل بر بقا پس از جراحی سرطان ریه با هدف درمانی (curative-intent) تأثیر می‌گذارد و آیا این تفاوت ناشی از کنترل ضعیف‌تر سرطان یا مرگ‌ومیر رقابتی است. داده‌های ۱،۷۸۳ بیمار (گروه PEM: ۵۰۵ نفر و گروه بدون سرطان غیرریوی قبلی: ۱،۲۷۸ نفر) که در سال‌های ۲۰۱۷-۲۰۱۸ در ۱۲ موسسه دانشگاه شهر یوکوهاما جراحی شدند، به صورت بازنگری (retrospective) تحلیل شدند. نتایج نشان داد که ۵ سال بقا بدون تنظیم (unadjusted) در گروه PEM ۸۰.۴۳٪ و در گروه NPEM ۸۱.۴۲٪ بود (p=0.092)، و ۵ سال بقا بدون بازگشت ۶۸.۷۶٪ و ۶۸.۵۲٪ بود (p=0.983). PEM به طور مستقل با بقا (HR=1.046, 95% CI=0.825-1.326, p=0.712) یا بقا بدون بازگشت (HR=0.970, 95% CI=0.798-1.178, p=0.756) مرتبط نبود. مدل‌های Fine-Gray نشان دادند که هیچ ارتباط معناداری بین PEM و مرگ‌ومیر مرتبط با سرطان ریه یا مرگ‌ومیر غیرمرتبط با سرطان ریه وجود ندارد.

متن کامل اصلی