Association of Pretreatment Absolute Neutrophil Count and Prognostic Nutritional Index With Completion of Neoadjuvant Gemcitabine Plus S-1 in Resectable Pancreatic Cancer.

چکیده اصلی

BACKGROUND/AIM: Neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine plus S-1 (NAC-GS) is used for resectable pancreatic cancer, but adverse events prevent some patients from completing planned therapy. This study examined associations of pretreatment absolute neutrophil count (ANC) and prognostic nutritional index (PNI) with NAC-GS completion and the perioperative treatment course. PATIENTS AND METHODS: This single-center retrospective observational study included 93 patients with resectable pancreatic cancer who received NAC-GS from November 2019 to February 2025. NAC completion was defined as completing the two planned NAC-GS cycles, with or without dose reduction. Baseline hematologic, inflammatory, and nutritional parameters were assessed at NAC initiation. Multivariable logistic regression was used to examine factors associated with NAC discontinuation; receiver operating characteristic curve analysis determined ANC and PNI cutoff values. RESULTS: Of 93 patients, 39 completed NAC-GS and 54 discontinued before completion, with all discontinuations attributed to adverse events. ANC and PNI were independently associated with NAC discontinuation in multivariable analysis. Their cutoff values were 2.6×103/μl and 43, respectively. NAC completion rates were significantly higher with ANC ≥2.6×103/μl than with ANC <2.6×103/μl (52.0% vs. 30.2%, p=0.03) and with PNI ≥43 than with PNI <43 (52.6% vs. 25.0%, p<0.01). Combined ANC/PNI stratification showed stepwise decreases in NAC completion, overall R0 resection rate, and R0 resection rate among patients who underwent pancreatectomy. CONCLUSION: Pretreatment ANC and PNI were independently associated with NAC-GS completion. Combined ANC/PNI stratification may offer a simple pretreatment method for estimating NAC-GS completion and the perioperative treatment course.

ترجمه فارسی چکیده

شیمی‌درمانی پیش‌جراحی با گمسیتابین و S-1 (NAC-GS) برای سرطان پانکراس قابل جراحی استفاده می‌شود، اما عوارض جانبی برخی بیماران را از تکمیل برنامه‌ریزی شده درمان منصرف می‌کند. این مطالعه ارتباط شمارش گلبول سفید خالص پیش‌درمانی (ANC) و شاخص تغذیه‌ای پیش‌بینی‌کننده (PNI) را با تکمیل NAC-GS و مسیر درمان دوران جراحی بررسی کرد. این مطالعه مشاهده‌ای بازگشتی تک‌مرکزی شامل ۹۳ بیمار با سرطان پانکراس قابل جراحی بود که از نوامبر ۲۰۱۹ تا فوریه ۲۰۲۵ NAC-GS دریافت کردند. تکمیل NAC به اتمام دو چرخه برنامه‌ریزی شده NAC-GS با یا بدون کاهش دوز تعریف شد. پارامترهای خونی، التهابی و تغذیه‌ای پایه در شروع NAC ارزیابی شد. رگرسیون لجستیک چندمتغیره برای بررسی عوامل مرتبط با قطع NAC استفاده شد و تحلیل منحنی ویژگی عملکرد گیرنده مقادیر آستانه ANC و PNI را تعیین کرد. از ۹۳ بیمار، ۳۹ نفر NAC-GS را تکمیل کردند و ۵۴ نفر قبل از اتمام قطع شدند و همه قطع‌ها به عوارض جانبی نسبت داده شد. ANC و PNI در تحلیل چندمتغیره به طور مستقل با قطع NAC مرتبط بودند. مقادیر آستانه آنها به ترتیب ۲.۶×۱۰۳/μl و ۴۳ بود. نرخ‌های تکمیل NAC به طور معنی‌دار بالاتر با ANC ≥۲.۶×۱۰۳/μl نسبت به ANC <۲.۶×۱۰³/μl (۵۲.۰٪ در مقابل ۳۰.۲٪، p=0.03) و با PNI ≥۴۳ نسبت به PNI <۴۳ (۵۲.۶٪ در مقابل ۲۵.۰٪، p<0.01) بود. طبقه‌بندی ترکیبی ANC/PNI نشان داد کاهش تدریجی نرخ‌های تکمیل NAC، نرخ کلی رزوشن رزوشن R0 و نرخ رزوشن R0 در بیمارانی که پانکراتومی انجام دادند. شمارش گلبول سفید خالص پیش‌درمانی و PNI به طور مستقل با تکمیل NAC-GS مرتبط بودند. طبقه‌بندی ترکیبی ANC/PNI ممکن است روشی ساده پیش‌درمانی برای تخمین تکمیل NAC-GS و مسیر درمان دوران جراحی ارائه دهد.

متن کامل اصلی