Effect of adrenaline-containing irrigation on visual clarity during unilateral biportal endoscopic lumbar decompression: a retrospective comparative study.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the effect of adrenaline-containing irrigation on visual clarity, surgical efficiency, and perioperative hemodynamic safety during unilateral biportal endoscopic lumbar decompression (UBELD). Adrenaline has previously been successfully used by orthopedic surgeons in arthroscopic surgery, with positive effects on visual clarity observed. Achieving visual clarity in spinal endoscopic surgery is challenging. Improving visual clarity is critical for minimizing complications and achieving successful outcomes. METHODS: A retrospective comparative study was conducted involving 61 consecutive patients who underwent single-level UBELD. Adrenaline-containing saline irrigation (1 mg/3 L saline) was administered to 29 patients, while standard saline irrigation was administered to 32 patients. Surgical duration, irrigation volume, visual clarity scores, perioperative hemodynamic parameters, and clinical outcomes were compared between the groups. Visual clarity was independently assessed by two blinded surgeons with unilateral biportal endoscopic experience using a 10-point numeric rating scale. Interrater reliability was evaluated using the intraclass correlation coefficient (ICC). RESULTS: Baseline demographic and clinical characteristics were comparable between groups. The epinephrine group had significantly shorter operative times (mean 58.8 [SD 8.7] vs 71.8 [SD 9.1] minutes, p < 0.001), lower irrigation volume requirements (mean 23.4 [SD 3.0] vs 25.9 [SD 3.6] L, p = 0.003), and higher visual clarity scores (mean 8.2 [SD 1.6] vs 6.8 [SD 1.9], p = 0.002). Interrater reliability in visual clarity assessment was excellent (ICC = 0.92). No significant differences were observed between groups in perioperative mean arterial pressure, heart rate, or postoperative visual analog scale scores. A transient intraoperative hypertensive episode was observed in 1 patient in the epinephrine group, but this resolved after discontinuation of adrenaline irrigation. CONCLUSIONS: Adrenaline-containing irrigation was associated with improved visual clarity, reduced need for irrigation, and shorter operative duration without causing significant hemodynamic instability during UBELD surgery. Prospective randomized studies are required to confirm the independent effect of adrenaline while controlling for time- and procedure-related confounding factors.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه ارزیابی اثر آبیاری حاوی ادرینال بر وضوح بینایی، کارایی جراحی و ایمنی همودینامیک دوران عملیاتی در عمل جراحی تخلیه کمری تک‌ورودی با اندوسکوپی دو دروازه (UBELD) بود. ادرینال قبلاً در جراحی آرتروسکوپی با موفقیت توسط جراحان ارتوپدی استفاده شده و اثرات مثبتی بر وضوح بینایی مشاهده شده است. دستیابی به وضوح بینایی در جراحی اندوسکوپی ستون فقرات چالش‌برانگیز است. بهبود وضوح بینایی برای کاهش عوارض و دستیابی به نتایج موفق حیاتی است. روش‌ها: یک مطالعه مقایسه‌ای بازگشت‌پذیر انجام شد که شامل ۶۱ بیمار متوالی بود که عمل جراحی UBELD یک سطحی را دریافت کردند. آبیاری نمک حاوی ادرینال (۱ میلی‌گرم/۳ لیتر نمک) به ۲۹ بیمار و آبیاری نمک استاندارد به ۳۲ بیمار داده شد. مدت جراحی، حجم آبیاری، امتیازات وضوح بینایی، پارامترهای همودینامیک دوران عملیاتی و نتایج بالینی بین گروه‌ها مقایسه شد. وضوح بینایی به طور مستقل توسط دو جراح کور با تجربه در UBELD تک‌ورودی با استفاده از مقیاس عددی ۱۰ نمره‌گذاری شد. روایی بین ارزیاب‌ها با ضریب همبستگی درون‌کلاسی (ICC) ارزیابی شد. نتایج: ویژگی‌های دموگرافیک و بالینی پایه بین گروه‌ها قابل مقایسه بود. گروه اپینفرین مدت عمل کوتاه‌تری داشت (میانگین ۵۸.۸ [SD ۸.۷] در برابر ۷۱.۸ [SD ۹.۱] دقیقه، p < 0.001)، نیاز کمتری به حجم آبیاری داشت (میانگین ۲۳.۴ [SD ۳.۰] در برابر ۲۵.۹ [SD ۳.۶] لیتر، p = 0.003) و امتیازات وضوح بینایی بالاتری داشت (میانگین ۸.۲ [SD ۱.۶] در برابر ۶.۸ [SD ۱.۹]، p = 0.002). روایی بین ارزیاب‌ها در ارزیابی وضوح بینایی عالی بود (ICC = ۰.۹۲). تفاوت معناداری بین گروه‌ها در فشار خون میانگین دوران عملیاتی، ضربان قلب یا امتیازات مقیاس درد بصری پس از عمل مشاهده نشد. یک حمله فشار خون بالا موقت در دوران عمل در ۱ بیمار در گروه اپینفرین مشاهده شد، اما این مشکل پس از قطع آبیاری ادرینال حل شد. نتیجه‌گیری: آبیاری حاوی ادرینال با بهبود وضوح بینایی، کاهش نیاز به آبیاری و کوتاه‌تر شدن مدت عمل بدون ایجاد ناپایداری همودینامیک معنادار در حین عمل جراحی UBELD همراه بود. مطالعات بالینی تصادفی آینده برای تایید اثر مستقل ادرینال در حالی که عوامل تداخل مرتبط با زمان و روش را کنترل می‌کنند مورد نیاز است.

متن کامل اصلی