Initial side effects of roxadustat on thyroid function in patients undergoing hemodialysis.

چکیده اصلی

Roxadustat, a hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase (HIF-PH) inhibitor, is effective for treating renal anemia, with efficacy noninferior to erythropoiesis-stimulating agents. However, data on its adverse effects remain scarce. In medical practice, roxadustat administration reportedly leads to central hypothyroidism; however, the frequency of its occurrence remains unclear. We investigated thyroid function in patients undergoing dialysis who received roxadustat at Saiseikai Yokohamashi Tobu Hospital, with particular focus on the timing of the decrease in serum thyroid-stimulating hormone (TSH) levels after roxadustat initiation and the subsequent course of thyroid function. HIF-PH inhibitors were administered to 43 chronic kidney disease patients including dialysis. After 2 weeks of roxadustat administration, we extracted the data of 16 hemodialysis patients who exhibited absence of residual urine and were able to undergo blood tests. All patients revealed decreased serum TSH levels. In contrast, changes in serum free triiodothyronine and free thyroxine levels were minor. None of the patients reported fatigue, bradycardia, or constipation, which are common symptoms of hypothyroidism. Our findings revealed that roxadustat may cause TSH reduction after 2 weeks of administration, though some patients showed subclinical hypothyroidism with high TSH levels. In a few cases, TSH levels decreased to one-tenth of the normal values. Despite these rapid changes, none of the patients exhibited clinical symptoms. Hence, regular thyroid hormone level monitoring is necessary with roxadustat administration, regardless of patients' history of thyroid function.

ترجمه فارسی چکیده

رکسادوستات، مهارکننده پرولین هیدروکسیلاز حساس به هیپوکسی (HIF-PH)، برای درمان کم‌خونی کلیوی مؤثر است و اثربخشی آن غیرکمتر از عوامل تحریک‌کننده اریتروپوئزین است. با این حال، داده‌های کمی در مورد عوارض آن وجود دارد. در عمل بالینی، گزارش شده که تزریق رکسادوستات منجر به هیپوتیروئیدیسم مرکزی می‌شود، اما فرکانس بروز آن نامشخص است. ما عملکرد تیروئید در بیماران همودیالیز را که رکسادوستات دریافت کرده بودند، بررسی کردیم و به طور خاص بر زمان کاهش سطوح هورمون تحریک‌کننده تیروئید (TSH) پس از شروع رکسادوستات و روند بعدی عملکرد تیروئید تمرکز کردیم. ۴۳ بیمار بیماری مزمن کلیوی شامل همودیالیز، داروی مهارکننده HIF-PH دریافت کردند. پس از دو هفته تزریق رکسادوستات، داده‌های ۱۶ بیمار همودیالیز که دفع ادرار باقی‌مانده نداشتند و قادر به انجام آزمایش خون بودند، استخراج شد. همه بیماران کاهش سطوح TSH خون را نشان دادند. در مقابل، تغییرات در سطوح تری‌یودوتیرونین آزاد و تیروکسین آزاد خون جزئی بود. هیچ‌یک از بیماران خستگی، برادی‌کارد یا یبوست را گزارش نکردند که علائم شایع هیپوتیروئیدیسم هستند. یافته‌های ما نشان داد که رکسادوستات ممکن است باعث کاهش TSH پس از دو هفته تزریق شود، اگرچه برخی بیماران هیپوتیروئیدیسم زیرکلیک با سطوح TSH بالا را نشان دادند. در چند مورد، سطوح TSH به یک دهم مقادیر طبیعی کاهش یافت. با وجود این تغییرات سریع، هیچ‌یک از بیماران علائم بالینی نشان ندادند. بنابراین، نظارت منظم بر سطوح هورمون تیروئید ضروری است با تزریق رکسادوستات، صرف‌نظر از سابقه عملکرد تیروئید بیماران.

متن کامل اصلی