Safety of a 4-Week Pediatric Home Mechanical Ventilated Pathway-A Single Center's Retrospective Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND/OBJECTIVE: Pediatric Home Mechanical Ventilator (HMV) Programs have supported children with chronic respiratory failure since the 1970s, yet optimal caregiver training duration remains unclear. This study evaluated the safety and effectiveness of a standardized 4-week HMV multidisciplinary action plan (HMV MAP) by analyzing hospital length of stay (LOS) and 30-day revisit rates. METHODS: A retrospective cohort study was conducted at a single center, including 59 children (ages 0-21) with tracheostomy and chronic home ventilator use who completed the HMV MAP training between 2016 and 2021. Data were extracted from electronic medical records. Existing home ventilator-dependent patients re-admitted for any reason, HMV MAP patients on palliative, hospice and/or concurrent care for home, as well as patients discharged to long-term care facilities/subacute care facilities were excluded. RESULTS: Of 59 eligible patients, the most common indication for long-term mechanical ventilation was chronic respiratory failure due to respiratory insufficiency. The HMV MAP median LOS was 37 days (IQR: 12-92). There were 30 patients who had extended LOS (eLOS HMV MAP). Of these, 21 were due to non-respiratory causes, with 14 being medical-related and 7 being social-related. Among patients discharged in 4 weeks, 0% had ED visits within 48 h of discharge, 17% were readmitted within 30 days for respiratory complications and 6.9% for non-respiratory complications; compared to 6.7%, 10% and 10% respectively for eLOS 4 W HMV MAP. CONCLUSIONS: The HMV MAP appears safe and effective, with low early ED visits and readmission rates. Most discharge delays were due to non-respiratory factors, suggesting the pathway may benefit from flexibility to accommodate medical and social complexities.

ترجمه فارسی چکیده

پروژه‌های تنفس مکانیکی خانگی (HMV) در کودکان با نارسایی تنفسی مزمن از دهه ۱۹۷۰ پشتیبانی می‌کنند، اما مدت بهینه آموزش مراقب هنوز مشخص نیست. این مطالعه اثربخشی و امنیت یک برنامه چندرشته‌ای استاندارد ۴ هفته‌ای HMV (HMV MAP) را با بررسی مدت اقامت در بیمارستان و نرخ بازدید مجدد در ۳۰ روز ارزیابی کرد. این مطالعه بازگشت‌نگرانه در یک مرکز انجام شد و ۵۹ کودک (سن ۰-۲۱ سال) که لوله‌بلع داشتند و از تنفس مکانیکی خانگی مزمن استفاده می‌کردند و آموزش HMV MAP را بین ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۱ تکمیل کردند، شامل شدند. بیماران وابسته به تنفس مکانیکی خانگی که به هر دلیلی بازپذیر شدند، بیماران HMV MAP تحت مراقبت تسکینی یا پذیرش خانگی و بیماران منتقل به مراکز مراقبت طولانی‌مدت/زیرحادقه‌ای حذف شدند. از ۵۹ بیمار واجد شرایط، شایع‌ترین دلیل تنفس مکانیکی طولانی‌مدت نارسایی تنفسی مزمن به دلیل ناتوانی تنفسی بود. میانگین مدت اقامت در بیمارستان HMV MAP ۳۷ روز (IQR: ۱۲-۹۲) بود. ۳۰ بیمار دارای مدت اقامت طولانی‌تر (eLOS HMV MAP) بودند. از این تعداد، ۲۱ مورد ناشی از علائم غیرتنفسی بود، از جمله ۱۴ مورد مرتبط با پزشکی و ۷ مورد مرتبط با اجتماعی. در میان بیماران در ۴ هفته ترخیص شده، ۰٪ بازدید اورژانس در ۴۸ ساعت اول ترخیص داشتند، ۱۷٪ در ۳۰ روز اول به دلیل complications تنفسی و ۶.۹٪ به دلیل complications غیرتنفسی بازپذیر شدند؛ در مقایسه با ۶.۷٪، ۱۰٪ و ۱۰٪ به ترتیب برای eLOS ۴ هفته HMV MAP. HMV MAP به نظر می‌رسد امن و مؤثر است، با نرخ‌های پایین بازدید اورژانس و بازپذیری زودهنگام. اکثر تاخیرهای ترخیص ناشی از عوامل غیرتنفسی بود، که نشان می‌دهد این مسیر ممکن است از انعطاف‌پذیری برای پذیرش complexities پزشکی و اجتماعی بهره‌مند شود.

متن کامل اصلی