Perfusate Flavin Mononucleotide and D-Dimer as Viability Biomarkers in Australasia's First Hypothermic Machine Perfusion Programme for Liver Transplantation.

چکیده اصلی

Hypothermic oxygenated machine perfusion (HOPE) is a simple ex-situ treatment for liver grafts. However, it lacks viability assessment capabilities. Flavin mononucleotide (FMN) and D-dimer may be useful biomarkers of graft quality during HOPE. This exploratory study aimed to determine whether effluent FMN and D-dimer concentrations were associated with outcomes in liver transplants treated with HOPE. This is a retrospective, single-center study of all grafts treated with HOPE in New Zealand from 2022-2025. Fifty-four grafts were treated with HOPE. Effluent concentrations of FMN (n = 30) and D-dimer (n = 24) were analyzed. Post-transplant cholangiopathy (PTxC) with graft loss occurred in five recipients of donation after circulatory death grafts. The median summation of FMN concentrations taken over the first two hours of perfusion was higher in the PTxC group (four PTxC events among the 30 grafts with FMN measurements; p = 0.034). Decision curve analysis suggested that summated FMN models may add net benefit over default strategies, particularly in DCD grafts, although with only five outcome events these analyses do not define implantation thresholds. D-dimer concentrations were not significantly different in PTxC grafts (p > 0.05). Whilst perfusate FMN has promise as a predictor of PTxC in HOPE grafts, especially if summated over several time points, prospective external validation is required before it could contribute to transplantation decision-making.

ترجمه فارسی چکیده

پرورش ماشین هیپوترمیک اکسیژنه (HOPE) یک درمان ساده خارج از بدن برای پیوند کبد است. با این حال، این روش قابلیت ارزیابی پویایی را ندارد. فلاوین مونونوکلئوتید (FMN) و دی-دی‌مر ممکن است به عنوان نشانگرهای مفیدی از کیفیت پیوند در حین HOPE استفاده شوند. این مطالعه اکتشافی هدف داشت بررسی این موضوع که آیا غلظت‌های FMN و دی-دی‌مر در مایع خروجی با نتایج پیوند کبدی که با HOPE درمان شده‌اند مرتبط است یا خیر. این یک مطالعه پس‌رونده، تک‌مرکزی از تمام پیوندهایی است که در نیوزیلند از ۲۰۲۲ تا ۲۰۲۵ با HOPE درمان شده‌اند. پنجاه و چهار پیوند با HOPE درمان شدند. غلظت‌های FMN (n = 30) و دی-دی‌مر (n = 24) در مایع خروجی تحلیل شدند. پس از پیوند چونژیتوپاتی (PTxC) همراه با از دست دادن پیوند در پنج گیرنده پیوند پس از مرگ سیستولیک (DCD) رخ داد. میانگین مجموع غلظت‌های FMN در دو ساعت اول پرورش در گروه PTxC بالاتر بود (چهار رویداد PTxC در میان ۳۰ پیوند با اندازه‌گیری FMN؛ p = 0.034). تحلیل نمودار تصمیم نشان داد که مدل‌های مجموع FMN ممکن است سود خالص بیشتری نسبت به استراتژی‌های پیش‌فرض ایجاد کنند، به ویژه در پیوندهای DCD، هرچند با تنها پنج رویداد خروجی، این تحلیل‌ها آستانه‌های پیوندی را تعریف نمی‌کنند. غلظت‌های دی-دی‌مر در پیوندهای PTxC تفاوت معناداری نداشتند (p > 0.05). در حالی که FMN مایع پرورش پتانسیل پیش‌بینی PTxC در پیوندهای HOPE را دارد، به‌ویژه اگر در چند نقطه زمانی جمع شود، قبل از اینکه بتواند در تصمیم‌گیری‌های پیوندی نقش داشته باشد، نیاز به اعتبارسنجی خارجی آینده‌نگرانه وجود دارد.

متن کامل اصلی