Palliative Care Trigger Process in the Pediatric Intensive Care Unit: A Quality Improvement Project.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Early integration of palliative care for pediatric intensive care unit patients and their families is beneficial for establishing goals of care and complex decision-making. OBJECTIVE: To implement the use of a trigger criteria process to deliver palliative care to a specific population of pediatric intensive care unit patients who would most benefit from receiving such care. METHODS: Trigger criteria were developed through a literature review and interprofessional work group discussions. Medical records were reviewed to compare the frequency of pediatric palliative care consultation 1 year before project implementation and during the 6-month project period. INTERVENTION: The pediatric palliative care trigger criteria process was integrated into 3 areas of the pediatric intensive care unit workflow. Staff members identified patients meeting the trigger criteria and initiated team discussion on the appropriateness of palliative care. A pediatric palliative care consultation was requested if the team agreed that it would be beneficial. RESULTS: Twelve of 18 patients (67%) had pediatric palliative care consultations during the 6-month project period using the trigger process, compared with 7 of 27 patients (26%) before process implementation. CONCLUSION: Implementation of a trigger criteria process to identify patients with high needs for palliative care was successful and effective in the pediatric intensive care unit in the setting of limited palliative care availability. Reassessment of trigger criteria, integration of the trigger process into the electronic health record, and ongoing staff education will be required for long-term sustainability of the project.

ترجمه فارسی چکیده

پیش‌بینی و ادغام زودهنگام مراقبت‌های حمایتی برای بیماران و خانواده‌های آن‌ها در واحد مراقبت‌های ویژه کودکان (PICU) برای تعیین اهداف مراقبتی و تصمیم‌گیری‌های پیچیده مفید است. هدف این مطالعه پیاده‌سازی فرآیند معیارهای فعال‌سازی برای ارائه مراقبت‌های حمایتی به جمعیت خاصی از بیماران PICU که بیشترین نیازمندی را برای این مراقبت‌ها دارند است. معیارهای فعال‌سازی از طریق مرور ادبیات و بحث‌های گروه کاری چندرشته‌ای توسعه یافتند. سوابق پزشکی برای مقایسه فراوانی مشاوره مراقبت‌های حمایتی کودکان یک سال قبل از اجرای پروژه و در طول دوره ۶ ماهه پروژه بررسی شدند. فرآیند معیارهای فعال‌سازی مراقبت‌های حمایتی کودکان در سه حوزه از جریان کار PICU ادغام شد. کارکنان بیماران را که معیارهای فعال‌سازی را برآورده می‌کردند شناسایی کرده و بحث تیمی در مورد مناسب بودن مراقبت‌های حمایتی را آغاز کردند. اگر تیم متقاعد شد که این مشاوره مفید است، درخواست مشاوره مراقبت‌های حمایتی کودکان ارسال شد. در طول دوره ۶ ماهه پروژه، ۱۲ از ۱۸ بیمار (۶۷٪) مشاوره مراقبت‌های حمایتی کودکان دریافت کردند، در حالی که قبل از اجرای فرآیند، ۷ از ۲۷ بیمار (۲۶٪) مشاوره دریافت کردند. پیاده‌سازی موفقیت‌آمیز و مؤثر فرآیند معیارهای فعال‌سازی برای شناسایی بیماران با نیاز بالا به مراقبت‌های حمایتی در PICU در شرایط محدودیت منابع مراقبت‌های حمایتی گزارش شده است. برای پایداری بلندمدت پروژه، بازبینی معیارهای فعال‌سازی، ادغام فرآیند در سیستم ثبت الکترونیک سلامت و آموزش مداوم کارکنان مورد نیاز است.

متن کامل اصلی