Five-Year Outcomes and Clinicopathological Correlations of Kidney Transplants From Deceased Donors With Diabetes.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Kidneys from deceased donors with diabetes mellitus are refused because diabetes is considered a marker of lower organ quality. We evaluated 5-year outcomes according to donor-recipient diabetes status and, secondarily, the prognostic value of pre-implantation histopathological findings among accepted diabetic donor kidneys. METHODS: This retrospective single-center cohort study included adult recipients of deceased-donor kidney transplants performed between 2013 and 2017. Five-year kidney function and death-censored graft survival were compared according to donor diabetes status before and after 1:2 propensity score matching. A secondary exploratory analysis evaluated Banff chronicity parameters in pre-implantation pathology reports. RESULTS: Among 3058 recipients, 244 received kidneys from diabetic donors. These donors were older, more frequently hypertensive, and had higher KDPI than non-diabetic donors. In unadjusted analyses, recipients of diabetic donor kidneys had lower eGFR and death-censored graft survival. After matching, eGFR from years 1 to 5, eGFR slope, and death-censored graft survival no longer differed between groups. Recipient diabetes did not significantly modify the association of donor diabetes with graft survival or longitudinal eGFR, although the D+/R+ subgroup was small (n = 39). Among 164 available pre-implantation biopsy reports, diabetes-related glomerular lesions were uncommon, chronic lesions were predominantly vascular and mild to moderate, and no Banff histological parameter independently predicted eGFR <30 mL/min/1.73 m2 or death-censored graft loss at 5 years. CONCLUSIONS: After balancing baseline donor and recipient characteristics, donor diabetes was not associated with significantly lower 5-year kidney function or death-censored graft survival. In the secondary clinicopathological analysis, no individual Banff chronicity parameter independently predicted 5-year outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

کلیه‌های اهدا شده از اهداکنندگان فوت شده با دیابت به دلیل اینکه دیابت نشان‌دهنده کیفیت پایین‌تر عضو در نظر گرفته می‌شود، رد می‌شوند. این مطالعه شامل 3058 دریافت‌کننده بالغ پیوند کیسه‌ای از اهداکنندگان فوت شده بین سال‌های 2013 تا 2017 بود. نتایج عملکرد کلیه و بقا پیوند در ۵ سال بر اساس وضعیت دیابت اهداکننده قبل و بعد از تطبیق امتیاز ترجیح ۱:۲ مقایسه شد. در تحلیل‌های بدون تطبیق، دریافت‌کنندگان کیسه‌ای از اهداکنندگان دیابتی عملکرد eGFR پایین‌تر و بقا پیوند محافظت شده در برابر مرگ را داشتند. پس از تطبیق، تفاوتی در eGFR از سال ۱ تا ۵، شیب eGFR و بقا پیوند محافظت شده در برابر مرگ بین گروه‌ها مشاهده نشد. وضعیت دیابت دریافت‌کننده اثر معنی‌داری بر همبستگی دیابت اهداکننده با بقا پیوند یا eGFR طولی نداشت، هرچند زیرگروه D+/R+ کوچک بود (n = 39). در گزارش‌های پاتولوژی قبل از پیوند، آسیب‌های گلیومرولار مرتبط با دیابت نادر بود و آسیب‌های مزمن عمدتاً عروقی و خفیف تا متوسط بودند. هیچ پارامتر بافتی Banff به طور مستقل eGFR <30 mL/min/1.73 m2 یا از دست رفتن پیوند محافظت شده در برابر مرگ در ۵ سال را پیش‌بینی نکرد.

متن کامل اصلی