Microbiological Dynamics Before and After Lung Transplantation: Clinical Interpretation and Prognostic Implications.

چکیده اصلی

Respiratory cultures before and after lung transplantation are frequently obtained but often difficult to interpret. A positive culture may represent donor-derived organisms, recipient reservoir recolonization, hospital acquisition, transient colonization, invasive infection, or a marker of evolving graft vulnerability. This review summarizes how respiratory microbiology changes across the lung transplant timeline and proposes a practical framework for clinical interpretation. Conventional culture-based studies and recent airway microbiome literature are integrated to examine donor-recipient attribution, pre-transplant colonization, disease-specific reservoirs, single-lung transplantation, and pathogen-specific risk. Pre-transplant recipient colonization, particularly with multidrug-resistant gram-negative organisms, appears more consistently associated with early post-transplant pneumonia and short-term outcomes than donor culture positivity alone when targeted antimicrobial therapy is used. Disease-specific patterns are also important: cystic fibrosis and bronchiectasis favor recolonization from persistent reservoirs, whereas single-lung transplantation creates a dual-airway ecosystem in which the native lung may remain microbiologically relevant. Persistent or recurrent isolation of organisms such as Pseudomonas aeruginosa, Burkholderia cenocepacia, Staphylococcus aureus, Aspergillus species, and nontuberculous mycobacteria should be interpreted in relation to symptoms, imaging, lung function, sampling source, and timing from transplant. Contextual interpretation of respiratory cultures may improve antimicrobial planning, donor acceptance decisions, stewardship, and long-term graft surveillance.

ترجمه فارسی چکیده

فرهنگ‌های تنفسی قبل و بعد از پیوند ریه اغلب به دست می‌آیند اما اغلب دشوار برای تفسیر هستند. یک فرهنگ مثبت می‌تواند نشان‌دهنده ارگانیسم‌های حاصل از اهداکننده، بازنشستن مخزن گیرنده، عفونت‌های اکتسابی بیمارستانی، استعمار موقت، عفونت تهاجمی یا نشانگر آسیب‌پذیری در حال تکامل پیوند باشد. این مرور، نحوه تغییر میکروبیولوژی تنفسی در طول زمان پیوند ریه را خلاصه می‌کند و یک چارچوب عملی برای تفسیر بالینی پیشنهاد می‌دهد. مطالعات مبتنی بر فرهنگ کلاسیک و ادبیات اخیر میکروبیوم راه‌های هوایی برای بررسی تخصیص اهداکننده-گیرنده، استعمار قبل از پیوند، مخازن بیماری‌های خاص، پیوند ریه تک‌وریدی و ریسک‌های ویژه عامل بیماری‌زا ادغام شده‌اند. استعمار قبل از پیوند گیرنده، به‌ویژه با ارگانیسم‌های گرم منفی مقاوم به داروهای چندگانه، به‌طور مکرر با پنومونی زودرس پس از پیوند و نتایج کوتاه‌مدت مرتبط‌تر به نظر می‌رسد تا مثبت بودن فرهنگ اهداکننده به تنهایی، زمانی که درمان آنتی‌بیوتیکی هدفمند استفاده می‌شود. الگوهای بیماری‌های خاص نیز مهم هستند: فیبروسیستیک و برونشکتازی به بازنشستن از مخازن پایدار تمایل دارند، در حالی که پیوند ریه تک‌وریدی اکوسیستم راه‌های هوایی دوگانه‌ای ایجاد می‌کند که در آن ریه بومی ممکن است از نظر میکروبیولوژیک مرتبط باقی بماند. جداسازی مداوم یا تکراری ارگانیسم‌هایی مانند پسیودوموناس آئروژینوزا، بورکولدریا سینوسیپسیستیس، استافیلوکاکوس آوئروس، گونه‌های اسپورولاتینگ و میکوباکتریوم‌های غیرسلولی باید در ارتباط با علائم، تصویربرداری، عملکرد ریه، منبع نمونه‌برداری و زمان از پیوند تفسیر شوند. تفسیر زمینه‌ای فرهنگ‌های تنفسی ممکن است برنامه‌ریزی آنتی‌بیوتیکی، تصمیم‌گیری‌های پذیرش اهداکننده، مدیریت دارو و نظارت طولانی‌مدت بر پیوند را بهبود بخشد.

متن کامل اصلی