[Long-term outcomes after Off-Pump versus On-Pump coronary artery bypass grafting in Iceland].

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Most studies comparing Off-pump and On-pump coronary artery bypass grafting (CABG) have primarily focused on short-term outcomes. The aim of this study was therefore to evaluate and compare long-term complications and survival between these surgical approaches. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study included 2337 patients who underwent primary isolated CABG in Iceland between 2001-2021; 397 (17,0%) performed Off-Pump and 1940 (83,0%) On-Pump. The complications stroke, myocardial infarction (MI), percutaneous coronary intervention (PCI), repeat CABG and death; combined as major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE), were compared between the groups after 1:1 propensity score matching (377 pairs). Long-term survival and MACCE-free survival were estimated using the Kaplan-Meier method and multivariable Cox regression. RESULTS: Before matching, patients in the On-Pump group had more extensive coronary artery disease and were more often operated on acutely. At 10-year follow-up, the cumulative incidence of PCI (14.0% in the Off-Pump group vs. 10.2% in the On-Pump group, p=0.110), MI (9.0% vs. 8.0%, p=0.784), stroke (4.6% vs. 6.8%, p=0.090) and repeat CABG (0.9% vs. 0.0%, p=0.090) were comparable between groups in the matched cohort. MACCE-free survival (71.0% in the Off-Pump group vs. 71.4% in the On-Pump group, p=0.74) and overall survival (78.5% vs. 73.2%, p=0.095) at 10 years was also comparable between groups. Furthermore, multivariate analysis showed similar overall survival for both surgical techniques (HR: 0.81; 95%-CI: 0.60-1.09; p=0,156). CONCLUSIONS: The long-term outcomes following CABG in Iceland are favorable for both Off-pump and On-pump procedures, both in terms of survival and long-term complications.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: اکثر مطالعات مقایسه‌ای بین جراحی بای‌پس شریان کرونر با و بدون پمپ (CABG) بر نتایج کوتاه‌مدت تمرکز داشته‌اند. هدف این مطالعه ارزیابی و مقایسه عوارض بلندمدت و بقا بین این رویکردهای جراحی بود. مواد و روش‌ها: این مطالعه بازگشتی شامل ۲۳۳۷ بیمار بود که تحت جراحی CABG اولیه و انفرادی در ایسلند بین ۲۰۰۱ تا ۲۰۲۱ انجام شد؛ ۳۹۷ (۱۷٪) با روش Off-Pump و ۱۹۴۰ (۸۳٪) با روش On-Pump. عوارض شامل سکته، حمله قلبی (MI)، تزریق داخل شریانی کرونر (PCI)، جراحی مجدد CABG و مرگ؛ که به عنوان رویدادهای منفی قلبی و عروقی و مغزی (MACCE) ترکیب شدند، بین گروه‌ها پس از تطبیق امتیاز ترجیح ۱:۱ (۳۷۷ جفت) مقایسه شدند. بقا بلندمدت و بقا بدون MACCE با استفاده از روش Kaplan-Meier و رگرسیون کسری چندمتغیره برآورد شد. نتایج: قبل از تطبیق، بیماران در گروه On-Pump بیماری شریان کرونر گسترده‌تری داشتند و اغلب به صورت اورژانسی عمل می‌شدند. در پیگیری ۱۰ ساله، شیوع PCI (۱۴٪ در گروه Off-Pump در مقابل ۱۰.۲٪ در گروه On-Pump)، MI (۹٪ در مقابل ۸٪)، سکته (۴.۶٪ در مقابل ۶.۸٪) و جراحی مجدد CABG (۰.۹٪ در مقابل ۰٪) در گروه تطبیق‌یافته قابل مقایسه بود. بقا بدون MACCE (۷۱٪ در گروه Off-Pump در مقابل ۷۱.۴٪ در گروه On-Pump) و بقا کلی (۷۸.۵٪ در مقابل ۷۳.۲٪) در ۱۰ سال نیز قابل مقایسه بود. علاوه بر این، تحلیل چندمتغیره نشان داد بقا کلی مشابهی برای هر دو تکنیک جراحی (HR: 0.81؛ ۹۵٪-CI: 0.60-1.09؛ p=0,156). نتیجه‌گیری: نتایج بلندمدت پس از CABG در ایسلند برای هر دو روش Off-Pump و On-Pump مطلوب است، هم از نظر بقا و هم از نظر عوارض بلندمدت.

متن کامل اصلی