Designing Youth Early Intervention in Psychosis Services: A Secondary Framework Synthesis of Organisational Recommendations.

چکیده اصلی

AIM: Early intervention in psychosis (EIP) is increasingly framed as a youth-oriented model of care, but its translation into reproducible service structures remains uneven across healthcare systems. Although clinical practice guidelines and quality standards address clinical high risk for psychosis (CHR-P) and first-episode psychosis (FEP), their organisational recommendations have received limited focused synthesis. This study examined the service-architecture recommendations embedded in international early psychosis guidance. METHODS: We conducted a secondary framework synthesis of a completed systematic review of 26 international guidance documents, comprising 24 clinical practice guidelines and two quality standards. Recommendations concerning service configuration and organisation were retained and mapped onto four service-design domains: access and entry, team model and service setting, coordination and continuity of care and youth-friendly delivery context. Endorsement frequencies and harmonised grading patterns were summarised descriptively at document level. RESULTS: Organisational recommendations were identified in 17 CHR-P-relevant and 22 FEP-relevant documents. The strongest convergence concerned specialised service structures, including multidisciplinary CHR-P services or dedicated pathways in 16/17 documents and specialised outpatient EIP teams in 20/22 FEP documents. Coordination and continuity components were also recurrent, particularly inter-service integration and assertive community treatment or intensive case management for FEP. Access arrangements, transition policies and youth-friendly delivery contexts were frequently mentioned, but were less consistently operationalised or supported by directive grading. CONCLUSIONS: International early psychosis guidance converges on a recognisable organisational architecture, but service-design domains are specified with unequal consistency. By reorganising recommendations already embedded in existing guidance, the framework may support service planning, benchmarking, pathway redesign and policy development, while identifying areas requiring more operational guidance.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: مداخله زودهنگام در روانپزشکی (EIP) به عنوان یک مدل مراقبتی متمرکز بر جوانان محسوب می‌شود، اما ترجمه آن به ساختارهای قابل تکرار خدمات در سیستم‌های بهداشتی ناهمگون است. این مطالعه توصیه‌های معماری خدمات را در راهنماهای بین‌المللی روانپزشکی زودهنگام بررسی کرد. روش‌ها: ما یک سنتز فریم‌ورک ثانویه از یک مرور سیستماتیک تکمیل‌شده از ۲۶ سند راهنما، شامل ۲۴ دستورالعمل عملی بالینی و دو استاندارد کیفیت انجام دادیم. توصیه‌های مربوط به پیکربندی و سازماندهی خدمات حفظ شد و روی چهار حوزه طراحی خدمت نقشه‌برداری شد: دسترسی و ورود، مدل تیم و محل خدمت، هماهنگی و پیوستگی مراقبت و زمینه تحویل دوستانه با جوانان. نتایج: توصیه‌های سازمانی در ۱۷ سند مرتبط با خطر بالینی بالینی بالینی (CHR-P) و ۲۲ سند مرتبط با اسکیزوفرنی اولیه (FEP) شناسایی شد. قوی‌ترین همگرایی مربوط به ساختارهای خدمات تخصصی بود. هماهنگی و اجزای پیوستگی نیز تکرار شدند. نتیجه‌گیری: راهنماهای بین‌المللی روانپزشکی زودهنگام بر یک معماری سازمانی قابل تشخیص همگرا هستند، اما حوزه‌های طراحی خدمت با ثبات نامتقارن مشخص شده‌اند.

متن کامل اصلی