Pediatric invasive meningococcal disease in Türkiye during the post-pandemic period: increased reported cases and predominance of serogroup B and severity determined by a clinical form in a multicenter hospital-based cohort.

چکیده اصلی

UNLABELLED: Invasive meningococcal disease (IMD) remains a major cause of morbidity and mortality in children. Post-pandemic epidemiological patterns of pediatric IMD are not well defined in Türkiye. This study aimed to evaluate the epidemiology, clinical characteristics, outcomes, and serogroup distribution of pediatric IMD in a large multicenter cohort in Türkiye, comparing the during-COVID and post-COVID periods. This retrospective multicenter hospital-based study included children aged 1 month-18 years hospitalized with laboratory-confirmed IMD in 39 hospitals across 23 provinces. Cases were grouped as during-COVID (January 2020-May 2022) and post-COVID (June 2022-December 2025). A total of 166 patients (median age 25 months; 59.6% male) were included; 25 occurred during-COVID and 141 post-COVID. The number of reported cases in participating centers increased after 2022, with seasonal peaks in winter and early spring. Children under 5 years accounted for 62.7% of cases, and infants (< 1 year) were the largest single age group overall (38.6%). The proportion of children under 5 years was lower in the post-COVID period (58.9% vs 84.0%; OR 0.27, 95% CI 0.09-0.84), indicating a relative shift toward older age groups rather than a reduction in disease burden among infants. Pediatric intensive care admission occurred in 69.9% of cases, and overall mortality was 13.3%. Mortality varied markedly by clinical form, from 1.2% in meningitis alone to 21.7% in combined meningitis and meningococcemia and 38.1% in meningococcemia alone (p < 0.001). Only 2.4% of children had received any meningococcal vaccine before their illness. Serogroup data were available for 60.8% of patients, with grouping coverage differing between periods (32.0% vs 66.0%). Among cases with available serogroup data, serogroup B accounted for 69.9% in the post-COVID period and for half of the eight grouped cases during the pandemic. In unadjusted exploratory analysis restricted to cases with serogroup data, mortality was higher in serogroup B than non-B infections (21.7% vs 3.1%; OR 8.61, 95% CI 1.08-68.8); in an exploratory model adjusting for clinical form, age, and period, with ungrouped cases retained as a separate category, serogroup B remained associated with mortality (aOR 7.59, 95% CI 1.55-75.65). CONCLUSION: In this multicenter hospital-based cohort, reported pediatric IMD cases increased in the post-pandemic period, with a persistent burden in infants, a relative shift toward older age groups, and predominance of serogroup B among grouped cases. These findings highlight the importance of strengthened surveillance and support further evaluation of meningococcal vaccination strategies, including MenB vaccination. WHAT IS KNOWN: • Invasive meningococcal disease remains a severe pediatric infection with high morbidity and mortality, despite treatment. • The COVID-19 pandemic and the subsequent easing of restrictions altered IMD epidemiology globally. WHAT IS NEW: • Reported pediatric IMD cases increased in the post-pandemic period, with a relative shift toward older children while the proportion of infants remained unchanged (38.3% vs 40.0%); serogroup B predominated among cases with an available serogroup result, although differential availability of these data precludes conclusions about change over time. • Mortality was determined principally by clinical form, ranging from 1.2% in meningitis alone to 38.1% in meningococcemia alone, and only 2.4% of children had received any meningococcal vaccine before their illness.

ترجمه فارسی چکیده

بیماری مننگوکوکال تهاجمی (IMD) همچنان علت اصلی ملاحظات سلامت و مرگ‌ومیر در کودکان است. الگوهای اپیدمیولوژیک کودکان پس از همه‌گیری در ترکیه به‌درستی تعریف نشده است. این مطالعه به ارزیابی اپیدمیولوژی، ویژگی‌های بالینی، نتایج و توزیع سروگروه‌های بیماری مننگوکوکال تهاجمی کودکان در یک کوهورت بزرگ چندمرکزی در ترکیه، با مقایسه دوره‌های در حین کرونا و پس از کرونا، پرداخت. این مطالعه بازتابی چندمرکزی مبتنی بر بیمارستان شامل کودکان ۱ ماه تا ۱۸ سال بستری‌شده با بیماری مننگوکوکال تهاجمی تأییدشده آزمایشگاهی در ۳۹ بیمارستان در ۲۳ استان بود. موارد به دو گروه در حین کرونا (ژانویه ۲۰۲۰ تا مه ۲۰۲۲) و پس از کرونا (ژوئن ۲۰۲۲ تا دسامبر ۲۰۲۵) تقسیم شدند. مجموعاً ۱۶۶ بیمار (میانگین سن ۲۵ ماه؛ ۵۹.۶٪ مرد) شامل شدند؛ ۲۵ مورد در حین کرونا و ۱۴۱ مورد پس از کرونا. تعداد موارد گزارش‌شده در مراکز مشارکت‌کننده پس از ۲۰۲۲ افزایش یافت، با پیک‌های فصلی در زمستان و اوایل بهار. کودکان زیر ۵ سال ۶۲.۷٪ موارد را تشکیل دادند و نوزادان (< ۱ سال) بزرگترین گروه سنی به‌طور کلی بودند (۳۸.۶٪). نسبت کودکان زیر ۵ سال در دوره پس از کرونا کمتر بود (۵۸.۹٪ در مقابل ۸۴.۰٪؛ OR ۰.۲۷، ۹۵٪ CI ۰.۰۹-۰.۸۴)، که نشان‌دهنده تغییر نسبی به سمت گروه‌های سنی بالاتر به جای کاهش بار بیماری در نوزادان است. بستری در بخش مراقبت‌های ویژه کودکان در ۶۹.۹٪ موارد رخ داد و مرگ‌ومیر کلی ۱۳.۳٪ بود. مرگ‌ومیر به‌طور قابل توجهی با فرم بالینی متفاوت بود، از ۱.۲٪ در مننگوتیت خالص تا ۲۱.۷٪ در مننگوتیت و مننگوکوکسمی ترکیبی و ۳۸.۱٪ در مننگوکوکسمی خالص (p < 0.001). تنها ۲.۴٪ از کودکان قبل از بیماری هرگونه واکسن مننگوکوکال دریافت کرده بودند. داده‌های سروگروه برای ۶۰.۸٪ بیماران موجود بود، و پوشش گروه‌بندی بین دوره‌ها متفاوت بود (۳۲.۰٪ در مقابل ۶۶.۰٪). در میان موارد با داده‌های سروگروه موجود، سروگروه B در دوره پس از کرونا ۶۹.۹٪ و در میان ۸ مورد گروه‌بندی شده در دوران همه‌گیری نیمی از موارد را تشکیل داد. در تحلیل اکتشافی بدون تنظیم، مرگ‌ومیر در عفونت‌های سروگروه B بالاتر از عفونت‌های غیر B بود (۲۱.۷٪ در مقابل ۳.۱٪؛ OR ۸.۶۱، ۹۵٪ CI ۱.۰۸-۶۸.۸). در یک مدل اکتشافی تنظیم‌شده بر اساس فرم بالینی، سن و دوره، با حفظ موارد بدون گروه‌بندی به عنوان یک دسته جداگانه، سروگروه B همچنان با مرگ‌ومیر مرتبط بود (aOR ۷.۵۹، ۹۵٪ CI ۱.۵۵-۷۵.۶۵). نتیجه‌گیری: در این کوهورت مبتنی بر بیمارستان چندمرکزی، موارد بیماری مننگوکوکال تهاجمی کودکان گزارش‌شده در دوره پس از همه‌گیری افزایش یافت، با بار ماندگار در نوزادان، تغییر نسبی به سمت کودکان بالاتر سن و غلبه سروگروه B در موارد گروه‌بندی شده. این یافته‌ها اهمیت نظارت تقویت‌شده را برجسته می‌کنند و از ارزیابی بیشتر استراتژی‌های واکسیناسیون مننگوکوکال، از جمله واکسن MenB، پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی