Robotic versus open mesh-enforced retrorectus ventral hernia repair: a multi-center comparative study.

چکیده اصلی

Mesh-enforced open ventral hernia repair (OVHR) is associated with increased surgical site occurrences and prolonged hospital stay. Robotic-assisted ventral hernia repair (RVHR) may offer benefits compared to OVHR, but comparative literature is scarce. This multicenter prospective cohort study used data from the international CROSSFIRE (MultiCentre InteRnational PrOSpective DatabaSe For Ventral HernIa REpair) register. Patients undergoing OVHR or RVHR for ventral hernias with 3-15 cm transverse diameter between December 2023 and March 2026 were analyzed. The primary outcome was surgical revision after 30 days. Secondary outcomes included postoperative pain after 2 days and 6 weeks, operative time, length of stay (LOS), readmissions and follow-up at 1 year. Two hundred thirty patients were included and analyzed, of which 77 (41% female, BMI 28.4 kg/m2, 90.7% incisional hernias, median hernia diameter 4 cm) underwent OVHR, and 153 (33.7% female, BMI 29.4 kg/m2, 91.7% incisional hernias, median hernia diameter 5 cm) underwent RVHR. Surgical revisions were more frequent after OVHR compared to RVHR (13.7% vs. 4.8%; p = 0.027). Median LOS was longer after OVHR (4 days vs. 3days; p < 0.001). Median operation time was shorter in OVHR (100 min vs. 210 min; p < 0.001). The pain after two days was lower after OVHR (VAS 2 vs. 3; p = 0.002); however, it was higher after 6 weeks (2 vs. 1 VAS; p = 0.008). After one year, the clinical recurrence rate was higher after OVHR 7.1% vs. 0.0%; p = 0.010). RVHR was associated with fewer surgical revisions after 30 days, a shorter LOS, less pain after 6 weeks and improved outcomes after one year. Randomized controlled trials are needed to confirm these findings.

ترجمه فارسی چکیده

بازسازی پس‌ریز شکمی با استفاده از شبکه در روش باز (OVHR) با افزایش وقوع محل جراحی و طولانی‌تر شدن بستری بیمار همراه است. بازسازی پس‌ریز شکمی با کمک رباتیک (RVHR) ممکن است نسبت به OVHR مزایایی داشته باشد، اما مقالات مقایسه‌ای محدودی وجود دارد. این مطالعه کوهورت پیش‌روی چندمرکزی از داده‌های ثبت جهانی CROSSFIRE استفاده کرد. بیماران دچار پس‌ریز شکمی با قطر عرضی ۳ تا ۱۵ سانتی‌متر که بین دسامبر ۲۰۲۳ و مارس ۲۰۲۶ تحت عمل OVHR یا RVHR قرار گرفتند، تحلیل شدند. ۲۳۰ بیمار شامل شدند که ۷۷ نفر (۴۱٪ زن، BMI ۲۸.۴، ۹۰.۷٪ پس‌ریز برشی) OVHR و ۱۵۳ نفر (۳۳.۷٪ زن، BMI ۲۹.۴، ۹۱.۷٪ پس‌ریز برشی) RVHR دریافت کردند. بازسازی‌های جراحی بیشتر پس از OVHR نسبت به RVHR رخ داد (۱۳.۷٪ در مقابل ۴.۸٪؛ p = 0.027). بستری متوسط طولانی‌تر پس از OVHR بود (۴ روز در مقابل ۳ روز؛ p < 0.001). زمان عمل متوسط در OVHR کوتاه‌تر بود (۱۰۰ دقیقه در مقابل ۲۱۰ دقیقه؛ p < 0.001). درد پس از دو روز در OVHR کمتر بود (VAS ۲ در مقابل ۳؛ p = 0.002)، اما در ۶ هفته بیشتر بود (۲ در مقابل ۱ VAS؛ p = 0.008). بعد از یک سال، نرخ بازگشت بالینی در OVHR بالاتر بود (۷.۱٪ در مقابل ۰.۰٪؛ p = 0.010). RVHR با بازسازی‌های جراحی کمتر، بستری کوتاه‌تر، کمتر درد پس از ۶ هفته و نتایج بهتر بعد از یک سال همراه بود. آزمایش‌های کنترل شده تصادفی برای تایید این یافته‌ها مورد نیاز است.

متن کامل اصلی