Unmasking orthostatic hypotension after cellular therapy: risk factors, implications, and clinical significance.

چکیده اصلی

PURPOSE: Orthostatic hypotension (OH) is a common complication in cancer care, increasing the risk of falls. However, in hematopoietic cell transplantation (HCT) and cellular therapy, few studies have focused on OH, and its incidence and risk factors remain unclear. METHODS: This single-center retrospective study included 297 (autologous, 153; allogeneic, 127; and CAR-T, 17) patients. Blood pressure and heart rate were measured with the patient supine, and again at 1 min and at 3 min after standing. Data were collected to calculate OH incidence by day 30 post-infusion. RESULTS: The cumulative incidence of any OH by day 30 was 57.6% (median onset, day 5), with symptomatic OH at 21.9% (median onset, day 4). Stratified by therapy type, the cumulative incidence of any and symptomatic OH at day 30 were 62.8% and 28.8% in the auto-HCT, 52.0% and 15.7% in the allo-HCT, and 52.9% and 5.9% in the CAR-T group, respectively. Multivariate analysis identified outpatient treatment (HR = 3.60, p < 0.01) and prior OH history (HR = 1.76, p < 0.01) as significant risk factors for any OH. For symptomatic OH, outpatient status (HR = 4.66, p < 0.01), > 2% weight loss (HR = 2.09, p = 0.02), and infection (HR = 2.57, p = 0.01) were associated with higher risk. CONCLUSION: It is important to assess OH before and after cellular therapy. In addition, daily weight monitoring and optimal fluid management may reduce the risk of OH development and lead to improved patient care and quality of life.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: هیپوتانسیون ایستاده (OH) یک عارضه شایع در مراقبت‌های سرطانی است که خطر افتادن را افزایش می‌دهد. با این حال، در پیوند سلول‌های خونی (HCT) و درمان سلولی، مطالعات کمی بر OH تمرکز کرده‌اند و شیوع و عوامل خطر آن نامشخص باقی مانده است. روش‌ها: این مطالعه بازگشتی تک‌مرکزی شامل ۲۹۷ بیمار (خودآلوژنیک ۱۵۳، آلوژنیک ۱۲۷ و CAR-T ۱۷) بود. فشار خون و ضربان قلب در حالت درازنشسته و سپس ۱ و ۳ دقیقه پس از ایستادن اندازه‌گیری شد. داده‌ها برای محاسبه شیوع OH تا روز ۳۰ پس از تزریق جمع‌آوری شد. نتایج: شیوع تجمعی هرگونه OH تا روز ۳۰ ۵۷.۶٪ (شروع میانی روز ۵) و OH علائم‌دار ۲۱.۹٪ (شروع میانی روز ۴) بود. طبقه‌بندی بر اساس نوع درمان، شیوع تجمعی هرگونه OH و OH علائم‌دار در روز ۳۰ به ترتیب ۶۲.۸٪ و ۲۸.۸٪ در خودآلوژنیک، ۵۲.۰٪ و ۱۵.۷٪ در آلوژنیک و ۵۲.۹٪ و ۵.۹٪ در گروه CAR-T بود. تحلیل چندمتغیره، درمان خارج از بیمارستان (HR = ۳.۶۰، p < ۰.۰۱) و سابقه OH (HR = ۱.۷۶، p < ۰.۰۱) را به عنوان عوامل خطر مهم برای هرگونه OH شناسایی کرد. برای OH علائم‌دار، وضعیت خارج از بیمارستان (HR = ۴.۶۶، p < ۰.۰۱)، کاهش وزن بیش از ۲٪ (HR = ۲.۰۹، p = ۰.۰۲) و عفونت (HR = ۲.۵۷، p = ۰.۰۱) با ریسک بالاتر مرتبط بودند. نتیجه‌گیری: ارزیابی OH قبل و بعد از درمان سلولی مهم است. علاوه بر این، نظارت روزانه بر وزن و مدیریت بهینه مایعات ممکن است ریسک توسعه OH را کاهش دهد و مراقبت و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد.

متن کامل اصلی