Frailty and longitudinal pulmonary function trajectories in lung transplant recipients.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Frailty is increasingly recognized as a marker of biological vulnerability associated with adverse clinical outcomes. Lung transplant recipients may be particularly susceptible to frailty, yet its impact on longitudinal pulmonary function improvement after transplantation remains poorly understood. METHODS: Prospective longitudinal study (2-years follow-up) in lung transplant recipients. Physical frailty was assessed using the Fried phenotype. Pulmonary function parameters (vital capacity-VC, forced vital capacity-FVC, forced expiratory volume in 1 s-FEV1, and total lung capacity-TLC) were expressed as percentage of predicted values. Linear mixed-effects models were used to evaluate the association between baseline frailty burden and pulmonary function trajectories over time, adjusting for age, sex, body mass index, underlying respiratory disease category, and time from transplantation to baseline assessment. RESULTS: A total of 155 lung transplant recipients were included (mean age 48.7 ± 13.3 years; 43.2% female). According to the Fried phenotype, 43.7% were robust, 40.4% pre-frail, and 15.9% frail. Higher frailty burden was independently associated with lower baseline FVC, with borderline associations for VC and FEV1. Significant frailty-by-time interactions were observed for VC (β = 2.03, p = 0.010) and FVC (β = 2.20, p = 0.003), indicating steeper longitudinal improvement in spirometric values among participants with higher baseline frailty burden. A similar trend was observed for FEV1. Reduced handgrip strength and unintentional weight loss were the frailty components most consistently associated with pulmonary function trajectories. CONCLUSIONS: These findings support the potential role of frailty assessment in identifying vulnerable transplant recipients who may benefit from personalized rehabilitative and multidimensional post-transplant interventions.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: ضعف به عنوان یک نشانگر آسیب‌پذیری زیستی که با نتایج بالینی نامطلوب همراه است، به طور فزاینده‌ای شناخته می‌شود. دریافت‌کنندگان پیوند ریه ممکن است به طور خاص در معرض ضعف باشند، اما تأثیر آن بر بهبود طولی عملکرد ریه پس از پیوند هنوز به خوبی درک نشده است. روش‌ها: مطالعه طولی پیش‌رونده (دنبال‌کردن ۲ ساله) در دریافت‌کنندگان پیوند ریه. ضعف فیزیکی با استفاده از پدیفایِ فریِد ارزیابی شد. پارامترهای عملکرد ریه (حجم تنفس حیاتی-VC، حجم تنفس حیاتی اجباری-FVC، حجم دفع هوایی در ثانیه اول-FEV1 و ظرفیت کل ریه-TLC) به صورت درصد مقادیر پیش‌بینی شده بیان شدند. مدل‌های اثرات آمیخته خطی برای ارزیابی رابطه بین بار ضعف پایه و مسیرهای عملکرد ریه در طول زمان استفاده شدند، با تعدیل برای سن، جنسیت، شاخص توده بدنی، دسته بیماری تنفسی زمینه‌ای و زمان از پیوند تا ارزیابی پایه. نتایج: مجموعاً ۱۵۵ دریافت‌کننده پیوند ریه شامل شدند (میانگین سن ۴۸.۷ ± ۱۳.۳ سال؛ ۴۳.۲٪ زن). طبق پدیفای فریِد، ۴۳.۷٪ سالم، ۴۰.۴٪ پیش‌ضعف و ۱۵.۹٪ ضعیف بودند. بار ضعف بالاتر به طور مستقل با FVC پایه پایین‌تر مرتبط بود، با روابط مرزی برای VC و FEV1. تعاملات معنی‌دار ضعف-در-زمان برای VC (β = ۲.۰۳، p = ۰.۰۱۰) و FVC (β = ۲.۲۰، p = ۰.۰۰۳) مشاهده شد که نشان‌دهنده بهبود طولی تندتر در مقادیر اسپیرومتری در شرکت‌کنندگان با بار ضعف پایه بالاتر است. روند مشابهی برای FEV1 مشاهده شد. کاهش قدرت گیره دست و کاهش وزن غیرعمدی مؤلفه‌های ضعف بودند که بیشترین همبستگی را با مسیرهای عملکرد ریه داشتند. نتیجه‌گیری: این یافته‌ها نقش بالقوه ارزیابی ضعف را در شناسایی دریافت‌کنندگان پیوند آسیب‌پذیر که ممکن است از مداخلات بازتوانی شخصی‌سازی‌شده و چندبعدی پس از پیوند بهره‌مند شوند، پشتیبانی می‌کنند.

متن کامل اصلی