Global Perspectives on Radiotherapy Utilization for Pancreatic Ductal Adenocarcinoma.

چکیده اصلی

PURPOSE: Pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC) is an aggressive malignancy requiring multi-modality treatment. Radiotherapy (RT) may improve local control and resection rates, though evidence to support use across various stages of disease is mixed and evolving. This study sought to investigate international practice patterns and provider preferences for the use of radiotherapy in the multidisciplinary management of PDAC. METHODS: A 39-item electronic survey was distributed in 2025 through three sub-specialty organizations to providers who have recently treated PDAC. RESULTS: A total of 176 PDAC providers from six continents completed the survey, with the majority practicing in Europe (n= 76, 43%) and North America (n= 62, 35%). Respondents included mostly surgeons (n= 143, 81%) with 81% (n= 142) practicing in academic centers. Nearly 1 in 5 respondents did not offer or consider any indication for neoadjuvant (n= 32, 19%) or adjuvant (n= 46, 30%) RT. The most commonly cited indication for neoadjuvant RT was for locally advanced disease (n= 88, 52%) and surgically unresectable disease (n= 86, 51%), while the use of adjuvant RT was primarily for positive surgical margins (n= 97, 63%) and positive nodal disease (n= 46, 30%). CONCLUSION: In an international cohort of surgeons and radiation oncologists, there is substantial variation in perceptions of effectiveness, management preferences, and the propensity to utilize radiotherapy for PDAC. These results underscore the lack of strong evidence to support management, and the need for consensus guidelines and clinical trials to inform best practice.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: کارسینومای کیسه صفراوی (PDAC) یک تومور خطرناک است که نیاز به درمان چندوجهی دارد. رادیوتراپی (RT) ممکن است کنترل محلی و نرخ‌های جراحی را بهبود بخشد، اما شواهد پشتیبانی‌کننده استفاده از آن در مراحل مختلف بیماری متفاوت و در حال تکامل است. این مطالعه به بررسی الگوهای عملی بین‌المللی و ترجیحات ارائه‌دهندگان برای استفاده از رادیوتراپی در مدیریت چندحوزه‌ای PDAC پرداخت. روش‌ها: یک پرسشنامه الکترونیکی ۳۹ سؤالی در سال ۲۰۲۵ از طریق سه سازمان تخصصی فرعی به ارائه‌دهندگانی که اخیراً PDAC را درمان کرده‌اند، توزیع شد. نتایج: مجموعاً ۱۷۶ ارائه‌دهنده PDAC از شش قاره پرسشنامه را تکمیل کردند، اکثر آن‌ها در اروپا (n= 76, 43%) و آمریکای شمالی (n= 62, 35%) فعالیت می‌کردند. پاسخ‌دهندگان عمدتاً جراحان (n= 143, 81%) با ۸۱٪ (n= 142) که در مراکز دانشگاهی فعالیت می‌کردند. تقریباً هر پنجم پاسخ‌دهنده هیچ نشانگی را برای رادیوتراپی پیش‌جراحی (n= 32, 19%) یا پس‌جراحی (n= 46, 30%) ارائه یا در نظر نمی‌گرفتند. رایج‌ترین دلیل برای رادیوتراپی پیش‌جراحی بیماری پیشرفته محلی (n= 88, 52%) و بیماری غیرقابل جراحی (n= 86, 51%) ذکر شد، در حالی که استفاده از رادیوتراپی پس‌جراحی عمدتاً برای لبه‌های جراحی مثبت (n= 97, 63%) و بیماری لنفاوی مثبت (n= 46, 30%) بود. نتیجه‌گیری: در یک گروه بین‌المللی جراحان و رادیوتراپیست‌ها، تفاوت‌های قابل توجهی در درک اثربخشی، ترجیحات مدیریتی و تمایل به استفاده از رادیوتراپی برای PDAC وجود دارد. این نتایج تأکید بر نبود شواهد قوی برای پشتیبانی از مدیریت و نیاز به دستورالعمل‌های اجماعی و آزمایش‌های بالینی برای اطلاع‌رسانی از بهترین عمل است.

متن کامل اصلی