Role of Radiotherapy After Breast-Conserving Surgery in T1-2N0M0 Luminal (HR+/HER2-) Breast Cancer Stratified by Tumor Quadrant Location.

چکیده اصلی

BACKGROUND The survival association of adjuvant radiotherapy (RT) in early-stage node-negative luminal (HR+/HER2-) breast cancer remains under evaluation, and whether this association is modified by tumor quadrant location is unknown. MATERIAL AND METHODS We identified 5831 patients with T1-2N0M0 luminal breast cancer treated with breast-conserving surgery from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) database (2010-2017), stratified by RT receipt. Breast cancer-specific survival (BCSS) was analyzed using Kaplan-Meier, Cox regression, and Fine-Gray competing-risk models, with a prespecified RT-by-quadrant interaction test. RESULTS RT was independently associated with a lower hazard of breast cancer-specific death (hazard ratio=0.623, 95% confidence interval: 0.512-0.792, P<0.001) in the Cox regression analysis. In the competing-risk Fine-Gray model, the subdistribution hazard ratio was 0.661 (95% confidence interval: 0.530-0.825, P<0.001). A significant interaction was observed between RT and tumor quadrant (P=0.019). Quadrant-stratified analyses showed a significant adjusted association between RT and a lower hazard of breast cancer-specific death for upper-inner and lower-outer quadrant tumors; estimates for upper-outer and lower-inner quadrant tumors were in the same direction but did not display statistical significance. Sensitivity analyses using the Fine-Gray model and E-value calculations were consistent with the primary findings. CONCLUSIONS In this observational study of T1-2N0M0 luminal breast cancer, a significant statistical interaction was observed between postoperative RT and tumor quadrant location, generating the hypothesis that the association between RT and BCSS varies according to primary tumor quadrant. These findings require prospective validation before informing individualized treatment decisions.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: ارتباط بقا در رادیوتراپی کمکی (RT) در سرطان پستان لنومال (HR+/HER2-) مرحله اولیه بدون گره، هنوز مورد ارزیابی قرار نگرفته است و اینکه آیا این ارتباط تحت تأثیر محل تومور در چهار قطعه پستان قرار می‌گیرد، نامشخص است. مواد و روش‌ها: ما ۵۸۳۱ بیمار با سرطان پستان لنومال T1-2N0M0 که تحت جراحی حفظ پستان قرار گرفته بودند از پایگاه داده SEER (۲۰۱۰-۲۰۱۷) شناسایی کردیم و بر اساس دریافت RT طبقه‌بندی شدند. بقا مبتنی بر سرطان پستان (BCSS) با استفاده از مدل‌های Kaplan-Meier، رگرسیون کس و مدل‌های ریسک رقابتی Fine-Gray تحلیل شد و یک تست تعامل RT-به-قطعه پیش‌تعیین شده انجام گرفت. نتایج: در تحلیل رگرسیون کس، RT به طور مستقل با کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان پستان مرتبط بود (نسبت خطر=۰.۶۲۳، ۹۵٪ CI: ۰.۵۱۲-۰.۷۹۲، P<0.001). در مدل ریسک رقابتی Fine-Gray، نسبت خطر زیرمجموعه ۰.۶۶۱ (۹۵٪ CI: ۰.۵۳۰-۰.۸۲۵، P<0.001) بود. یک تعامل معنی‌دار بین RT و محل تومور در چهار قطعه پستان مشاهده شد (P=0.019). تحلیل‌های طبقه‌بندی شده نشان دادند که RT به طور معنی‌دار با کاهش خطر مرگ ناشی از سرطان پستان در تومورهای ناحیه بالایی-درونی و پایینی-خارجی مرتبط است؛ برآوردها برای تومورهای ناحیه بالایی-خارجی و پایینی-درونی در جهت مشابه بودند اما معنی آماری نشان ندادند. تحلیل‌های حساسیت با استفاده از مدل Fine-Gray و محاسبات E-value با یافته‌های اصلی سازگار بود. نتیجه‌گیری: در این مطالعه مشاهده‌ای از سرطان پستان لنومال T1-2N0M0، یک تعامل آماری معنی‌دار بین RT پس از عمل و محل تومور در چهار قطعه پستان مشاهده شد که فرضیه‌ای را ایجاد می‌کند که ارتباط بین RT و BCSS بر اساس محل تومار اولیه متفاوت است. این یافته‌ها قبل از ارائه توصیه‌های درمانی فردی، نیاز به تأیید آینده‌نگرانه دارند.

متن کامل اصلی