Heterogeneity in the perioperative management of asymptomatic bacteriuria across urological surgery: an international survey by the EAU-YAU Working Group on Infectious Diseases.

چکیده اصلی

PURPOSE: Asymptomatic bacteriuria (ABU) is frequent in patients scheduled for urological surgery, yet the evidence on whether, when and how to manage it perioperatively remains scarce. We aimed to map international practice patterns and identify priorities for future evidence generation. METHODS: International, cross-sectional, anonymous, web-based survey developed by the EAU-YAU Working Group on Infectious Diseases. The 16-item questionnaire covered respondent demographics, general ABU management and procedure-specific management for up to three self-selected procedures from a list of nine. Dissemination occurred between March and July 2025 via social media and the EAU Annual Congress. Responses were analysed descriptively; subgroup comparisons by practice setting and experience used the χ² test. RESULTS: Of 123 accessed questionnaires, 101 (82%) were completed by urologists from 28 countries. Only 29% based their decision to obtain a preoperative urine culture on international guidelines. When ABU treatment was considered indicated, all six strategies offered were used, with preoperative initiation ranging from 1 to ≥ 7 days and postoperative extension from none (29%) to ≥ 7 days (18%). Heterogeneity was greatest for procedures carrying the highest infectious risk: 48% used a full pre-, peri- and postoperative regimen for retrograde intrarenal surgery (RIRS), 40% for transurethral prostate resection (TURP) and 43% for radical cystectomy. Respondents with ≤ 10 years of experience more often cited international guidelines (36% vs. 16%, p = 0.048). CONCLUSIONS: The observed variability likely reflects a genuine evidence gap. Aggregate antibiotic exposure may exceed what is evidence-based and contribute to antimicrobial resistance. Procedure-specific randomised trials are urgently needed.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: باکتری اوریه آسینمپتوماتیک (ABU) در بیماران برنامه‌ریزی شده برای جراحی اورولوژیک شایع است، اما شواهد مربوط به اینکه آیا، چه زمانی و چگونه باید آن را در دوران عمل جراحی مدیریت کرد، همچنان نادر است. ما قصد داشتیم الگوهای عمل بین‌المللی را ترسیم و اولویت‌های تولید شواهد آینده را شناسایی کنیم. روش‌ها: نظرسنجی بین‌المللی، مقطعی، ناشناس و مبتنی بر وب که توسط گروه کاری EAU-YAU برای بیماری‌های عفونی توسعه یافته است. پرسشنامه ۱۲ آیتمی شامل مشخصات پاسخ‌دهندگان، مدیریت کلی ABU و مدیریت مخصوص پروسیجر برای حداکثر سه پروسیجر خودانتخابی از یک لیست نه‌گانه بود. پخش از مارس تا ژوئیه ۲۰۲۵ از طریق رسانه‌های اجتماعی و کنگره سالانه EAU انجام شد. پاسخ‌ها توصیفی تحلیل شدند؛ مقایسه زیرگروه‌ها با استفاده از آزمون χ² بر اساس محیط عمل و تجربه انجام شد. نتایج: از ۱۲۳ پرسشنامه دسترسی یافته، ۱۰۱ (۸۲٪) توسط اورولوژیست‌های ۲۸ کشور تکمیل شد. تنها ۲۹٪ تصمیم خود برای به دست آوردن کشت ادرار پیش از عمل را بر اساس راهنماهای بین‌المللی اتخاذ کردند. زمانی که درمان ABU در نظر گرفته می‌شد، تمام شش استراتژی پیشنهادی استفاده می‌شد، با شروع پیش از عمل از ۱ تا ≥ ۷ روز و تمدید پس از عمل از صفر (۲۹٪) تا ≥ ۷ روز (۱۸٪). تنوع بیشترین میزان را برای پروسیجرهایی داشت که بیشترین ریسک عفونی را داشتند: ۴۸٪ برای جراحی داخل کلیوی رتروگراد (RIRS)، ۴۰٪ برای برش پروستات ترانس‌ورترال (TURP) و ۴۳٪ برای کیسه ادرار مجهز به مجاری (Cystectomy) رادیکال از یک رژیم کامل پیش، حین و پس از عمل استفاده کردند. پاسخ‌دهندگان با ≤ ۱۰ سال تجربه بیشتر به راهنماهای بین‌المللی اشاره کردند (۳۶٪ در مقابل ۱۶٪، p = ۰.۰۴۸). نتیجه‌گیری: تنوع مشاهده شده احتمالاً نشان‌دهنده شکاف واقعی در شواهد است. مواجهه تجمعی آنتی‌بیوتیک ممکن است از آنچه مبتنی بر شواهد است فراتر رفته و به مقاومت آنتی‌بیوتیکی کمک کند. آزمایش‌های تصادفی مخصوص پروسیجر به شدت مورد نیاز است.

متن کامل اصلی