Behavioral Interventions in Pediatric Type 1 Diabetes Management: An Updated Meta-Analysis.

چکیده اصلی

CONTEXT: The last meta-analysis of behavioral interventions regarding pediatric type 1 diabetes (T1D) management was conducted over a decade ago. OBJECTIVE: This meta-analysis aimed to (1) provide an updated review of adherence-promoting behavioral interventions and their effect on youths' hemoglobin A1C (HbA1C) and (2) evaluate whether multicomponent interventions targeting both direct and indirect processes of T1D management continue to yield greater HbA1C improvements. DATA SOURCES: We conducted a systematic search in PubMed and Scopus for articles published between April 2009 and February 2025. STUDY SELECTION: Included studies were randomized controlled trials (RCTs) evaluating behavioral interventions targeting T1D self-management in youth and young adults up to age 25 years. DATA EXTRACTION: Extracted data included study characteristics, intervention content and duration, and glycemic outcomes for intervention and comparison groups. RESULTS: Of the 62 RCTs identified, 46 reported sufficient data for quantitative analysis. The pooled effect size demonstrated a small benefit of adherence-promoting interventions on HbA1C (g = 0.12). Pilot RCTs showed larger effects (g = 0.36) than full RCTs (g = 0.07). Multicomponent interventions yielded greater improvements (g = 0.19) than direct (g = 0.08) or indirect (g = 0.15) interventions. Family-focused interventions demonstrated stronger effects (g = 0.29) than youth- (g = 0.05) or parent-focused (g = 0.04) interventions. LIMITATIONS: Findings are limited to published RCTs. CONCLUSIONS: Despite significant advancements in diabetes technology over the last decade, behavioral interventions continue to modestly improve HbA1C in youth with T1D. Multicomponent, family-focused strategies appear to be most effective. Findings highlight the need for rigorous trial designs to advance care for youth living with T1D. ARTICLE SUMMARY: Updated meta-analysis shows behavioral interventions modestly improve HbA1C in youth with T1D, with multicomponent, family-focused approaches outperforming single-component, youth- or parent-focused strategies overall.

ترجمه فارسی چکیده

زمینه: آخرین مرور متاآنالیز درباره مداخلات رفتاری در مدیریت دیابت نوع ۱ (T1D) در کودکان بیش از یک دهه پیش انجام شده است. هدف: این مرور متاآنالیز هدف داشت (۱) ارائه بازبینی به‌روز از مداخلات ترغیب‌کننده به دنبال‌کردن و تأثیر آن‌ها بر هموگلوبین آلفا ۱ (HbA1C) جوانان و (۲) ارزیابی اینکه آیا مداخلات چندجزئی که هم فرآیندهای مستقیم و غیرمستقیم مدیریت T1D را هدف قرار می‌دهند، همچنان بهبودهای بزرگ‌تری در HbA1C ایجاد می‌کنند یا خیر. منابع داده: ما جستجوی سیستماتیکی در PubMed و Scopus برای مقالات منتشر شده بین آوریل ۲۰۰۹ و فوریه ۲۰۲۵ انجام دادیم. انتخاب مطالعه: مطالعات شامل شده آزمایش‌های کنترل شده تصادفی (RCT) ارزیابی‌کننده مداخلات رفتاری هدفمند به مدیریت خود T1D در جوانان و بزرگسالان جوان تا ۲۵ سال بودند. استخراج داده‌ها: داده‌های استخراج شده شامل ویژگی‌های مطالعه، محتوای مداخله و مدت آن، و نتایج قند خون برای گروه مداخله و مقایسه‌ای بود. نتایج: از ۶۲ RCT شناسایی شده، ۴۶ داده کافی برای تحلیل کمی گزارش کردند. اندازه اثر تجمعی نشان‌دهنده یک مزیت کوچک از مداخلات ترغیب‌کننده به دنبال‌کردن بر HbA1C (g = 0.12) بود. RCT‌های پژوهشی (پیلوت) اثرات بزرگ‌تری (g = 0.36) از RCT‌های کامل (g = 0.07) نشان دادند. مداخلات چندجزئی بهبودهای بزرگ‌تری (g = 0.19) نسبت به مداخلات مستقیم (g = 0.08) یا غیرمستقیم (g = 0.15) ایجاد کردند. مداخلات متمرکز بر خانواده اثرات قوی‌تری (g = 0.29) نسبت به متمرکز بر جوانان (g = 0.05) یا والدین (g = 0.04) نشان دادند. محدودیت‌ها: یافته‌ها محدود به RCT‌های منتشر شده است. نتیجه‌گیری: با وجود پیشرفت‌های چشمگیر در تکنولوژی دیابت در دهه گذشته، مداخلات رفتاری همچنان HbA1C را در جوانان مبتلا به T1D به طور ملایم بهبود می‌بخشند. استراتژی‌های چندجزئی و متمرکز بر خانواده به نظر می‌رسد مؤثرترین هستند. یافته‌ها نیاز به طراحی‌های آزمایشی دقیق را برای پیشرفت مراقبت از جوانان زندگی با T1D برجسته می‌سازند.

متن کامل اصلی