Serum procalcitonin as an early marker associated with postoperative complications following liver resection: A prospective observational study.

چکیده اصلی

Postoperative complications (POC) following liver resection (LR) can significantly affect patient outcomes, and early predictors are crucial for timely intervention, particularly in resource-limited settings such as Bangladesh. In this prospective observational study conducted from August 2021 to July 2022, 42 patients undergoing LR were enrolled and divided into two groups based on the presence (n = 22) or absence (n = 20) of POC. Serum procalcitonin (PCT), white blood cell count (WBC), and C-reactive protein (CRP) were measured on the first, third, and seventh postoperative days (POD). Median serum PCT levels were significantly higher in patients with POC on all PODs (POD1: 1.71 vs. 0.53 µg/L, p = 0.001; POD3: 0.69 vs. 0.23 µg/L, p = 0.001; POD7: 0.48 vs. 0.10 µg/L, p = 0.003), whereas WBC and CRP did not differ between groups. The area under the receiver operating characteristic curve (AUC) for serum PCT was 0.798 (95% CI: 0.655-0.927), 0.797 (95% CI: 0.648-0.920), and 0.769 (95% CI: 0.614-0.898) on POD1, POD3, and POD7, respectively, indicating that POD1 serum PCT showed moderate discriminatory ability for the broad composite endpoint. Using the Youden index, the optimal POD1 serum PCT cutoff value was identified as 1.240 µg/L, which achieved 86.4% sensitivity and 70.0% specificity. In exploratory multivariable analysis, higher POD1 serum PCT was associated with postoperative complications after adjustment for prespecified covariates (adjusted OR: 12.30; 95% CI: 1.44-104.89; p = 0.022); however, the wide confidence interval and small number of events warrant cautious interpretation. Sensitivity analyses showed reduced discrimination for Clavien-Dindo grade ≥II (AUC: 0.650) and grade ≥III complications (AUC: 0.581), indicating limited discriminatory ability for severe morbidity in this dataset. These findings suggest that POD1 PCT may support early postoperative risk stratification, but its clinical utility, particularly for severe morbidity, requires validation in larger studies.

ترجمه فارسی چکیده

در این مطالعه مشاهده‌ای پیش‌رونده که از اوت ۲۰۲۱ تا ژوئیه ۲۰۲۲ انجام شد، ۴۲ بیمار تحت عمل جراحی کبد (LR) ثبت شدند و بر اساس وجود (n = ۲۲) یا عدم وجود (n = ۲۰) عوارض پس از عمل (POC) به دو گروه تقسیم شدند. سطح پروکالسیتونین (PCT)، شمارش گلبول‌های سفید (WBC) و پروتئین واکنشی C (CRP) در روزهای اول، سوم و هفتم پس از عمل اندازه‌گیری شدند. میانگین سیر PCT در بیماران دارای POC در تمام روزهای پس از عمل به طور معناداری بالاتر بود (POD1: ۱.۷۱ در برابر ۰.۵۳ µg/L، p = ۰.۰۰۱؛ POD3: ۰.۶۹ در برابر ۰.۲۳ µg/L، p = ۰.۰۰۱؛ POD7: ۰.۴۸ در برابر ۰.۱۰ µg/L، p = ۰.۰۰۳)، در حالی که WBC و CRP بین گروه‌ها تفاوتی نداشتند. مساحت زیر منحنی ROC برای PCT ۰.۷۹۸ (۹۵% CI: ۰.۶۵۵-۰.۹۲۷)، ۰.۷۹۷ (۹۵% CI: ۰.۶۴۸-۰.۹۲۰) و ۰.۷۶۹ (۹۵% CI: ۰.۶۱۴-۰.۸۹۸) در روزهای اول، سوم و هفتم به ترتیب بود. با استفاده از شاخص Youden، مقدار آستانه بهینه PCT در روز اول پس از عمل ۱.۲۴۰ µg/L شناسایی شد که ۸۶.۴٪ حساسیت و ۷۰.۰٪ ویژگی را به دست آورد. در تحلیل چندمتغیره، PCT بالاتر در روز اول پس از عمل با عوارض پس از عمل مرتبط بود (OR تعدیل شده: ۱۲.۳۰؛ ۹۵% CI: ۱.۴۴-۱۰۴.۸۹؛ p = ۰.۰۲۲). تحلیل‌های حساسیت نشان‌دهنده دقت کاهش‌یافته برای عوارض درجه Clavien-Dindo ≥II (AUC: ۰.۶۵۰) و ≥III (AUC: ۰.۵۸۱) بود.

متن کامل اصلی