Childhood socioeconomic circumstances and adult mortality: a systematic review and meta-analysis.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Childhood socioeconomic circumstances are important determinants of adult health, yet no recent meta-analysis has quantified these associations or formally assessed evidence certainty. We aimed to synthesise evidence on associations between childhood socioeconomic circumstances and adult all-cause and cause-specific mortality. METHODS: For this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, SocIndex, ASSIA, and ProQuest Public Health from inception to May 26, 2026, without language restrictions, supplemented by backward citation searching. We included cohort studies examining associations between childhood socioeconomic conditions (parental education and occupation, economic circumstances, housing and material conditions, and composite indicators) and adult mortality (age ≥18 years), reporting quantitative estimates with extractable data. No randomised controlled trials were identified; all included studies were observational longitudinal studies. Two reviewers independently screened records and extracted data. Risk of bias was assessed using ROBINS-E and evidence certainty using GRADE. We pooled hazard ratios (HRs) using random-effects meta-analysis with restricted maximum likelihood estimation and calculated the relative index of inequality (RII) to enable standardised comparisons across exposure definitions. This study is registered with PROSPERO (CRD42024594671). FINDINGS: Of 17 163 records screened, 102 studies (approximately 8·5 million participants across 24 countries) were included. Disadvantaged socioeconomic circumstances were associated with higher adult mortality across all exposure types, with harmful associations in 390 of 474 estimates (82%; 95% CI 79-86; p<0·0001). For father's occupation, the pooled HR for all-cause mortality was 1·26 (95% CI 1·18-1·35; I2=90·1%; 18 studies), corresponding to 181 (95% CI 125-243) excess deaths per 100 000 population per year. Cause-specific analyses indicated elevated risks for cardiovascular (HR 1·26, 95% CI 1·13-1·42), respiratory (HR 1·70-1·85 across sex specific analyses), and lung cancer mortality (HR 1·52 in both sexes). The RII was highest for economic circumstances (RII 2·33, 95% CI 1·51-3·60) and parental education (RII 2·28, 1·60-3·26). Findings were consistent across exposure types, world regions, and risk of bias strata. 50 (49%) included studies were at high or very high risk of bias, primarily due to inadequate confounding control; sensitivity analyses restricted to lower risk of bias studies yielded consistent results. GRADE certainty ranged from very low to moderate. INTERPRETATION: Disadvantaged childhood socioeconomic circumstances are associated with increased adult mortality across diverse measures of disadvantage and causes of death, supporting prioritisation of early-life interventions to reduce long-term mortality inequalities. FUNDING: None.

ترجمه فارسی چکیده

پیشینه: شرایط اقتصادی-اجتماعی کودکی تعیین‌کننده مهمی برای سلامت بزرگسالان است، اما هیچ متاآنالیز جدیدی این روابط را کمی‌سازی نکرده و اثبات قطعیت را به‌طور رسمی ارزیابی نکرده است. هدف: گردآوری شواهد در مورد روابط بین شرایط اقتصادی-اجتماعی کودکی و مرگ‌ومیر همه‌علت و علت‌های خاص بزرگسالان. روش‌ها: مرور سیستماتیک و متاآنالیز شامل جستجوی MEDLINE، SocIndex، ASSIA و ProQuest Public Health از آغاز تا ۲۶ مه ۲۰۲۶ انجام شد. مطالعات کوهورت بررسی‌کننده روابط بین شرایط اقتصادی-اجتماعی کودکی (تحصیلات و شغل والدین، شرایط اقتصادی، مسکن و شرایط مادی، و شاخص‌های ترکیبی) و مرگ‌ومیر بزرگسالان (سن ≥۱۸ سال) که شامل برآوردهای کمی قابل استخراج بودند، وارد شدند. تمام مطالعات مشاهده‌ای طولی بودند. دو نویسنده به‌طور مستقل رکوردها را بررسی و داده‌ها را استخراج کردند. ریسک سوگیری با ROBINS-E و اثبات قطعیت با GRADE ارزیابی شد. نسبت خطر (HR) با متاآنالیز اثر تصادفی و محدودیت بیشینه درستنمایی (REML) تجمیع شد. RII برای مقایسه استاندارد بین تعاریف مواجهه محاسبه شد. یافته‌ها: از ۱۷،۱۶۳ رکورد بررسی شده، ۱۰۲ مطالعه (حدود ۸.۵ میلیون شرکت‌کننده در ۲۴ کشور) وارد شدند. شرایط اقتصادی-اجتماعی نامطلوب با مرگ‌ومیر بالاتر بزرگسالان در تمام انواع مواجهه مرتبط بود (۳۹۰ از ۴۷۴ برآورد، ۸۲٪). برای شغل پدر، HR تجمیعی برای مرگ‌ومیر همه‌علت ۱.۲۶ (۹۵٪ CI ۱.۱۸-۱.۳۵) بود. RII برای شرایط اقتصادی (۲.۳۳) و تحصیلات والدین (۲.۲۸) بالاترین بود. اثبات قطعیت GRADE از بسیار پایین تا متوسط متغیر بود.

متن کامل اصلی