Diagnostic Accuracy of Dermoscopy for Spitzoid Tumours in Adults.

چکیده اصلی

Spitzoid tumours (ST) represent a diagnostic chal-lenge and the accuracy of dermoscopy in these cases remains unclear. This retrospective study evaluated dermoscopic images collected from 2011 to 2016. Two dermatologists, blinded to clinical/ histopathological data, identified lesions with spitzoid dermoscopic patterns, using histopathology as the gold standard. Of 4,337 dermoscopic images, 240 (5.5%) showed spitzoid dermoscopic patterns (221 patients; median age 40; 57.9 % female). Histopathology revealed 23 % (55/240) ST, 62 % (149/240) non--spitzoid melanocytic lesions and 15 % (36/240) non--melanocytic lesions. Overall, 25.4 % (61/240) were malignant, mainly melanoma/melanoma metastases (50/240). Across excised tumours, 1.5 % (67/4,337) were ST. Sensitivity and specificity were 82.1 % (95% CI 70.8%-90.4%) and 95.7 % (95% CI 95%-96.3%), with an AUC of 0.88 (95% CI 0.84-0.93). Positive predictive value (PPV) was 22.9 % (95% CI 17.8%-28.8%), and nega-tive predictive value (NPV) was 99.7 % (95% CI 99.5%-99.9%). Starburst pattern was more frequent in ST (p=0.007). Linear vessels (OR 5.12; 95% CI 2.08-13.1) and glomerular vessels (OR 3.03; 95% CI 1.37-6.69) correlated with malignancy. Dermoscopy demonstrated high diagnostic accuracy and NPVnegative predictive value. However, low PPVpositive predictive value highlights limited specificity in adults; since one1 in four4 lesions with a spitzoid dermoscopic pattern was malignant, any spitzoid lesion in adults warrants high clinical suspicion.

ترجمه فارسی چکیده

تومورهای اسپیتز (ST) چالش‌های تشخیصی ایجاد می‌کنند و دقت درموسکوپی در این موارد مشخص نیست. این مطالعه بازگشتی تصاویر درموسکوپی جمع‌آوری شده از ۲۰۱۱ تا ۲۰۱۶ را ارزیابی کرد. دو متخصص پوست، بدون اطلاع از داده‌های بالینی و بافت‌شناسی، لیزهای دارای الگوهای درموسکوپی اسپیتز را شناسایی کردند و بافت‌شناسی به عنوان استاندارد طلایی استفاده شد. از ۴،۳۳۷ تصویر درموسکوپی، ۲۴۰ (۵.۵٪) الگوهای درموسکوپی اسپیتز را نشان دادند (۲۲۱ بیمار؛ میانگین سنی ۴۰؛ ۵۷.۹٪ زن). بافت‌شناسی ۲۳٪ (۵۵/۲۴۰) ST، ۶۲٪ (۱۴۹/۲۴۰) لیزهای ملانوسی غیر-اسپیتز و ۱۵٪ (۳۶/۲۴۰) لیزهای غیر-ملانوسی را آشکار کرد. در مجموع، ۲۵.۴٪ (۶۱/۲۴۰) سرطانی بودند، عمدتاً ملانوما/متاستازهای ملانوما (۵۰/۲۴۰). در میان تومورهای برداشته شده، ۱.۵٪ (۶۷/۴،۳۳۷) ST بودند. حساسیت و ویژگی‌گذاری ۸۲.۱٪ (۹۵٪ CI ۷۰.۸%-۹۰.۴٪) و ۹۵.۷٪ (۹۵٪ CI ۹۵%-۹۶.۳٪) بودند، با AUC 0.88 (۹۵٪ CI 0.84-0.93). مقدار پیش‌بینی مثبت (PPV) ۲۲.۹٪ (۹۵٪ CI ۱۷.۸%-۲۸.۸٪) و مقدار پیش‌بینی منفی (NPV) ۹۹.۷٪ (۹۵٪ CI ۹۹.۵%-۹۹.۹٪) بود. الگوی ستاره‌ای در ST بیشتر بود (p=0.007). رگ‌های خطی (OR 5.12; ۹۵٪ CI 2.08-13.1) و رگ‌های گلومرولار (OR 3.03; ۹۵٪ CI 1.37-6.69) با سرطانی بودن مرتبط بودند. درموسکوپی دقت تشخیصی و NPV بالا را نشان داد. با این حال، PPV پایین نشان‌دهنده ویژگی‌گذاری محدود در بزرگسالان است؛ از آنجا که یک در چهار لیز با الگوی درموسکوپی اسپیتز سرطانی بود، هر لیز اسپیتز در بزرگسالان باید با شک بالینی بالا بررسی شود.

متن کامل اصلی