Vitamins and Chronic Wounds: How Altered Pharmacokinetics and Comorbidities Contribute to Vitamin Deficiencies.

چکیده اصلی

Wound healing is complex and requires adequate amounts of macro- and micronutrients. When wound healing is delayed, a wound is considered chronic. Increasing evidence shows that vitamin deficiencies are prevalent in patients with chronic wounds, yet intervention studies with vitamin supplementation yielded inconsistent effects. These inconsistencies may be explained by suboptimal study designs and vitamin doses. To substantiate optimal dosing, it is important to understand how vitamin pharmacokinetics and requirements are altered in patients with chronic wounds. However, a comprehensive overview of factors that influence vitamin kinetics during wound repair is lacking. This review aims to address this. A multitude of interfering factors may co-exist in individuals with chronic wounds, including medication, malabsorption, inflammation, as well as overweight, obesity and renal insufficiency. Several of these factors are linked to diabetes and advancing age as overarching factors. Limited evidence suggests that vitamin requirements may be higher in individuals with diabetes. More work is needed to understand vitamin pharmacokinetics and vitamin requirements in patients with chronic wounds. Data on the effects of the treatment of combinations of deficiencies, and for B-vitamins, are entirely lacking. Healthcare professionals should be aware of the prevalence and risk factors for vitamin deficiencies in populations with chronic wounds, and monitoring of blood concentrations may be warranted. Provisional recommendations are made on how to treat and prevent vitamin deficiencies.

ترجمه فارسی چکیده

بهبود زخم فرآیندی پیچیده است که نیاز به مقدار کافی از مواد مغذی ماکرو و میکرو دارد. وقتی بهبود زخم به تأخیر می‌افتد، زخم به عنوان مزمن در نظر گرفته می‌شود. شواهد افزایشی نشان می‌دهد که کمبود ویتامین در بیماران با زخم‌های مزمن شایع است، اما مطالعات مداخله‌ای با مکمل‌های ویتامین اثرات متفاوتی داشته‌اند. این تناقضات ممکن است ناشی از طراحی‌های ناکافی مطالعات و دوزهای ویتامین باشد. برای اثبات دوز بهینه، مهم است که درک کنیم چگونه فارماکوکینتیک و نیازهای ویتامین در بیماران با زخم‌های مزمن تغییر کرده‌اند. این مرور به بررسی عوامل مؤثر بر دینامیک ویتامین‌ها در حین ترمیم زخم می‌پردازد. عوامل متعددی مانند دارو، عدم هضم، التهاب، اضافه وزن، چاقی و نارسایی کلیوی ممکن است در افراد با زخم‌های مزمن همزمان وجود داشته باشند. برخی از این عوامل با دیابت و افزایش سن به عنوان عوامل فرعی مرتبط هستند. شواهد محدود نشان می‌دهد که نیازهای ویتامین ممکن است در افراد دیابتی بالاتر باشد. برای درک بهتر فارماکوکینتیک و نیازهای ویتامین در بیماران با زخم‌های مزمن، کار بیشتری مورد نیاز است. داده‌های مربوط به اثرات درمان ترکیب کمبودها و ویتامین‌های گروه B به طور کامل موجود نیست. متخصصان مراقبت‌های بهداشتی باید آگاهی از شیوع و عوامل خطر کمبود ویتامین در جمعیت‌های دارای زخم‌های مزمن داشته باشند و ممکن است نظارت بر غلظت خون ضروری باشد. توصیه‌های موقت در مورد نحوه درمان و پیشگیری از کمبود ویتامین ارائه شده است.

متن کامل اصلی