Implementing quality improvement for patients with high-risk chronic disease: lessons from the CONQUEST UK COPD programme.

چکیده اصلی

Large-scale quality improvement programmes (QIPs) have diverse factors that may influence their success and can undergo rapid changes throughout their lifecycle. The COllaboratioN on QUality improvement initiative for achieving Excellence in STandards of COPD care (CONQUEST) programme has recently been implemented in primary care practices in the UK. The CONQUEST programme aims to identify patients with already diagnosed and undiagnosed COPD at high risk of COPD-related adverse outcomes and optimize their management. CONQUEST has been successful in identifying COPD patients who may represent an outsized opportunity to improve patient outcomes and healthcare utilization, whilst focusing on relatively few patients per primary care practice. This paper reviews the steps involved in implementing CONQUEST in the UK, focussing on the challenges encountered, the solutions used to overcome these challenges barriers, and the lessons learned for the implementation of QIPs more widely. Key lessons from this process include that QIPs need to be designed with the flexibility to adapt to multiple and different local contexts, that early monitoring of data across the lifecycle of a QIP allows efficient detection of issues and troubleshooting, and that planning for allocation of limited resources to a QIP is essential for real-world implementation. The problems and solutions described here are applicable to QIPs in a wide variety of high-risk diseases and different healthcare settings.

ترجمه فارسی چکیده

برنامه‌های بهبود کیفیت مقیاس بزرگ (QIP) عوامل متنوعی دارند که ممکن است بر موفقیت آن‌ها تأثیر بگذارند و می‌توانند در طول چرخه حیات خود تغییرات سریع را تجربه کنند. برنامه COllaboratioN on QUality improvement initiative for achieving Excellence in STandards of COPD care (CONQUEST) اخیراً در مطب‌های مراقبت اولیه در بریتانیا اجرا شده است. هدف برنامه CONQUEST شناسایی بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی ریه (COPD) که قبلاً تشخیص داده شده‌اند یا تشخیص داده نشده‌اند و در معرض خطر نتایج نامطلوب مرتبط با COPD هستند و بهینه‌سازی مدیریت آن‌ها است. CONQUEST در شناسایی بیماران COPD که ممکن است فرصتی بزرگ برای بهبود نتایج بیماران و استفاده از خدمات درمانی باشند، موفق بوده است، در حالی که تمرکز بر تعداد نسبتاً کمی بیمار در هر مطب است. این مقاله مراحل اجرای CONQUEST در بریتانیا را بررسی می‌کند، با تمرکز بر چالش‌های روبه‌رو، راهکارهای استفاده شده برای غلبه بر موانع و درس‌های یادگرفته شده برای اجرای گسترده‌تر QIPها. درس‌های کلیدی از این فرآیند شامل این است که QIPها باید با انعطاف‌پذیری برای تطبیق با زمینه‌های محلی متعدد و متفاوت طراحی شوند، که پایش اولیه داده‌ها در طول چرخه حیات QIP امکان تشخیص کارآمد مشکلات و رفع آنها را فراهم می‌کند، و که برنامه‌ریزی برای تخصیص منابع محدود به یک QIP برای اجرای واقعی ضروری است. مشکلات و راهکارهای توصیف شده در اینجا برای QIPها در طیف وسیعی از بیماری‌های با خطر بالا و محیط‌های مراقبت درمانی مختلف قابل اعمال است.

متن کامل اصلی