Combined Robotic-Assisted Thoracic Surgery and Transcervical Approach for Substernal Thyroidectomy: A Sternotomy Sparing Technique.

چکیده اصلی

Significant extension of thyroid masses into the mediastinum has historically necessitated high-morbidity sternotomy or thoracotomy incisions during substernal thyroidectomy. This preliminary experience from a single-center, tertiary-care academic institution illustrates a combined minimally invasive robotic-assisted thoracic surgery (RATS) and transcervical approach for substernal thyroidectomy. Patients are considered for the minimally invasive approach for substantial goiter extension into the anterior and posterior mediastinum, in addition to risk factors for wound healing complications associated with sternotomy. Relative exclusion criteria include prior thoracic surgery or radiographic extrathyroidal invasion into mediastinal structures. Using the Intuitive Surgical da Vinci Xi platform, right-sided RATS mobilization of the mediastinal component is immediately followed by transcervical excision. The robotic approach enables precise identification and dissection of critical neurovascular and aerodigestive structures, thereby facilitating safe transcervical delivery. Two procedures utilizing this approach were completed without complications. By avoiding sternotomy, both patients were discharged home following abbreviated inpatient stays of just 2 days. Robotic-assisted thoracic surgery represents a promising alternative to traditional invasive approaches for substernal thyroidectomy, preliminarily showing safety and feasibility, and the potential to reduce morbidity and improve recovery times.

ترجمه فارسی چکیده

تمدید قابل توجه توده‌های تیروئید به حفره‌های قفسه سینه به طور تاریخی نیازمند برش‌های سوتوم یا توراکوتومی با عوارض بالینی بالا در استئومکتومی زیرتوراکسیک بوده است. این تجربه اولیه از یک مرکز دانشگاهی tertiary-care، رویکرد ترکیبی کم‌تهاجمی جراحی سینه‌ای کم‌تهاجمی با کمک ربات (RATS) و رویکرد سینوسی‌مقداری را برای استئومکتومی زیرتوراکسیک نشان می‌دهد. بیماران برای رویکرد کم‌تهاجمی در صورت تمدید قابل توجه گوایر به حفره‌های قفسه سینه قدامی و خلفی، به همراه عوامل خطر عوارض بهبود زخم مرتبط با سوتوم، در نظر گرفته می‌شوند. معیارهای حذف نسبی شامل جراحی سینه‌ای قبلی یا حمله رادیوگرافیک به ساختارهای قفسه سینه فراتر از تیروئید است. با استفاده از پلتفرم da Vinci Xi شرکت Intuitive Surgical، ممانعت سمت راست RATS از مولفه قفسه سینه بلافاصله به دنبال برش سینوسی‌مقداری قرار می‌گیرد. رویکرد رباتیک شناسایی و برش دقیق ساختارهای حیاتی عصبی-عروقی و هوایی-گوارشی را ممکن می‌سازد و تسهیل تحویل سینوسی‌مقداری ایمن را فراهم می‌کند. دو عملیات با استفاده از این رویکرد بدون عارضه انجام شد. با جلوگیری از سوتوم، هر دو بیمار در طول اقامت‌های بستری کوتاه ۲ روزه به خانه مرخص شدند. جراحی سینه‌ای کم‌تهاجمی با کمک ربات یک جایگزین امیدوارکننده برای رویکردهای تهاجمی سنتی برای استئومکتومی زیرتوراکسیک است که به طور اولیه ایمنی و قابلیت اجرایی بودن و پتانسیل کاهش عوارض و بهبود زمان بهبودی را نشان می‌دهد.

متن کامل اصلی