Spiritual Care in Serious Illness: A Narrative Review of Low- and Middle-Income Country Evidence.

چکیده اصلی

Background: Spiritual care (SC) is a component of person-centered care in serious illness, yet most evidence derives from high-income countries (HICs). Most patients with serious illness live in low- and middle-income countries (LMICs), where religion and spirituality often play distinctive social, cultural, and clinical roles. Methods: We synthesized 46 LMIC studies drawn from the Balboni et al. [1] systematic review of 371 empirical studies on spirituality in serious illness. Eligible studies were conducted in at least one LMIC, used valid spirituality measures, included ≥100 adult participants, and were rated as low or moderate risk of bias using adapted Cochrane criteria. We examined the role of spirituality in coping and outcomes, as well as the approaches used to assess and deliver SC across Asia, the Middle East and North Africa, sub-Saharan Africa, and Latin America. Results: Across the 46 studies, higher spiritual well-being and positive religious coping were consistently associated with better quality of life, lower psychological distress, and stronger family outcomes. Religious or spiritual struggle was associated with poorer mental health. SC was most often delivered by family members and faith communities rather than clinicians. Of the 46 studies, 38 (83%) used HIC-developed measurement instruments. Locally developed instruments from Thailand, Iran, and Nigeria revealed culturally distinctive pathways to spiritual well-being. Conclusion: Across diverse LMIC settings, SC emerges as a generalizable yet locally inflected component of person-centered serious-illness care. We propose a both/and measurement framework retaining validated global tools while integrating locally developed instruments. Health systems in LMICs should integrate SC competencies into clinical curricula while preserving partnerships with family and faith networks.

ترجمه فارسی چکیده

پس‌زمینه: مراقبت معنوی (SC) جزئی از مراقبت متمرکز بر فرد در بیماری‌های جدی است، اما اکثر شواهد از کشورهای درآمد بالا (HIC) استخراج شده‌اند. اکثر بیماران با بیماری‌های جدی در کشورهای درآمد پایین و متوسط (LMIC) زندگی می‌کنند، جایی که دین و معنویت اغلب نقش‌های اجتماعی، فرهنگی و بالینی متمایزی دارند. روش‌ها: ما ۴۶ مطالعه LMIC را از مرور سیستماتیک بالونی و همکاران [۱] در مورد ۳۷۱ مطالعه تجربی در مورد معنویت در بیماری‌های جدی ترکیب کردیم. مطالعات واجد شرایط حداقل در یک کشور LMIC انجام شده، از معیارهای معنویت معتبر استفاده کرده، حداقل ۱۰۰ شرکت‌کننده بالغ را شامل می‌شوند و با معیارهای تطبیق‌یافته کوکران به عنوان ریسک خطای کم یا متوسط رتبه‌بندی شده‌اند. ما نقش معنویت در مقابله و نتایج، به همراه رویکردهای استفاده شده برای ارزیابی و ارائه SC در آسیا، خاورمیانه و شمال آفریقا، آفریقا زیرساحلی و آمریکای لاتین را بررسی کردیم. نتایج: در میان ۴۶ مطالعه، بهبود سلامت معنوی و مقابله مذهبی مثبت همگی با بهبود کیفیت زندگی، کاهش استرس روانی و نتایج بهتر خانوادگی مرتبط بودند. درگیری مذهبی یا معنوی با سلامت روان ضعیف‌تر مرتبط بود. SC بیشتر اغلب توسط اعضای خانواده و جوامع مذهبی به جای پزشکان ارائه می‌شد. از ۴۶ مطالعه، ۳۸ (۸۳٪) از ابزارهای اندازه‌گیری توسعه یافته HIC استفاده کردند. ابزارهای محلی توسعه یافته در تایلند، ایران و نیجریه مسیرهای متمایز فرهنگی به سلامت معنوی را آشکار کردند. نتیجه‌گیری: در میان محیط‌های متنوع LMIC، SC به عنوان یک مؤلفه قابل تعمیم اما با تأثیر محلی در مراقبت از بیماری‌های جدی متمرکز بر فرد ظاهر می‌شود. ما یک چارچوب اندازه‌گیری همزمان (هم/و) را پیشنهاد می‌کنیم که ابزارهای جهانی تایید شده را حفظ می‌کند در حالی که ابزارهای محلی توسعه یافته را ادغام می‌کند. سیستم‌های سلامت در LMIC باید مهارت‌های SC را در برنامه‌های درسی بالینی ادغام کنند در حالی که روابط با خانواده و شبکه‌های مذهبی را حفظ کنند.

متن کامل اصلی