Intractable hepatic hydrothorax eliminated by thoraco-peritoneal connection: A case report.

چکیده اصلی

RATIONALE: Hepatic hydrothorax occurs in patients with decompensated cirrhosis and has a significantly adverse prognosis. However, several treatments, including indwelling pleural catheters, trans jugular intrahepatic systemic shunts, and automatic low-flow ascites pumps (Alfa pumps), have been utilized to relieve pleural effusion, but these methods often cause severe complications. We report the first case of using thoraco-peritoneal connection to manage hepatic hydrothorax in a cirrhotic patient without an unfavorable outcome. PATIENT CONCERNS: A 55-year-old yellow-skinned female patient with alcoholic cirrhosis suffering from hepatic hydrothorax was admitted to the hospital. She presented with recurrent yellowish complexion, anorexia, chest tightness, and shortness of breath. DIAGNOSES: The definitive diagnosis encompassed liver failure, alcoholic cirrhosis in a decompensated state, esophageal varices, portal hypertension, ascites, hepatic hydrothorax, hypersplenism, cholecystolithiasis accompanied by cholecystitis, pulmonary nodules, and coronary atherosclerosis. INTERVENTIONS: A thoracic drainage catheter and an abdominal puncture indwelling needle were connected to allow the pleural effusion to continuously flow into the abdominal cavity. OUTCOMES: The patient showed rapid improvement in nutritional status, urine output, and a decrease in pleural effusion. Subsequently, pleural effusion did not increase, and the connection was removed 1 month later. Hydrothorax and ascites were examined by color Doppler ultrasound every 2 months. Liver function and coagulation function continued to improve. The patient resumed normal daily activities after 6 months. LESSONS: The management of hepatic hydrothorax remains an area requiring further investigation. Thoraco - peritoneal connection might represent a medical strategy for the management of hepatic hydrothorax in cirrhotic patients with a favorable safety profile.

ترجمه فارسی چکیده

هیدروتوراکس کبدی در بیماران با کبد سیروز کم‌فشار رخ می‌دهد و پیش‌آگهی بدی دارد. روش‌هایی مانند سوند پلورال، شانت‌های داخل کبدی و پمپ‌های آلفا برای کاهش ترشح پلور استفاده شده‌اند، اما اغلب عوارض شدید ایجاد می‌کنند. این گزارش اولین مورد استفاده از اتصال بین قفسه سینه و شکم برای مدیریت هیدروتوراکس کبدی در بیمار سیروسی بدون نتیجه نامطلوب است. یک بیمار ۵۵ ساله زن با کبد سیروز الکلی با هیدروتوراکس کبدی بستری شد. عوارض شامل پوستی زرد، بی‌اشتهایی، تنگی نفس و سرفه بود. تشخیص شامل نارسایی کبدی، سیروز الکلی کم‌فشار، واریس مری، فشار خون وریدی، آبسه، هیدروتوراکس کبدی، اسپلنومگالی، سنگ کیسه صفرا همراه با کولیسیت، نودول‌های ریه و آترواسکروز کورونری بود. یک سوند تخلیه قفسه سینه و سوزن تزریق شکم به هم متصل شدند تا ترشح پلور به مدت نامحدود به حفره شکم جریان یابد. وضعیت تغذیه و دفع ادرار به سرعت بهبود یافت و ترشح پلور کاهش یافت. اتصال ۱ ماه بعد برداشته شد. هیدروتوراکس و آبسه با سونوگرافی دو‌فام رنگی بررسی شدند. عملکرد کبد و انعقاد خون بهبود یافت. بیمار ۶ ماه بعد فعالیت‌های روزمره خود را از سر گرفت. مدیریت هیدروتوراکس کبدی هنوز نیازمند بررسی بیشتر است و اتصال بین قفسه سینه و شکم ممکن است استراتژی درمانی مناسبی با پروفایل ایمنی مطلوب باشد.

متن کامل اصلی