Critical airway obstruction associated with extensive subglottic inflammatory slough and oedema following severe acute respiratory syndrome SARS-CoV-2 infection in a child.

چکیده اصلی

SARS-CoV-2 infection in children is typically mild, although COVID-19-associated croup can be severe. We report a patient in middle childhood with impending critical airway obstruction due to severe subglottic oedema and extensive inflammatory slough/crusting following SARS-CoV-2 infection. Subsequent airway assessment in the operating theatre revealed critical subglottic narrowing. During transport, nebulised epinephrine was initiated; however, the patient developed hypoxaemia (SpO2 80%) with loss of consciousness. On arrival, video-laryngoscopic removal of obstructive slough using Magill forceps and Yankauer suction restored spontaneous ventilation with forceful expectoration of residual debris. Because of persistent severe oedema, endotracheal intubation required a markedly undersized tube for the patient's predicted size (internal diameter 4.5 mm). Following unplanned self-extubation on day 1, residual subglottic oedema and slough were managed with nebulised epinephrine and dexamethasone without re-intubation. The patient was discharged on day 10 without complications. This case highlights the importance of definitive airway management in a controlled setting.

ترجمه فارسی چکیده

عفونت SARS-CoV-2 در کودکان معمولاً خفیف است، هرچند کروناویروس-۲ مرتبط با کروپ (croup) می‌تواند شدید باشد. ما یک مورد در کودکی میانی را گزارش می‌دهیم که با تهدید به انسداد حیاتی هوایی حاد ناشی از تورم شدید زیرگلوتیک و زخم‌های التهابی/خشک شدن گسترده پس از عفونت SARS-CoV-2 مواجه بود. ارزیابی مجدد راه هوایی در اتاق عمل نشان‌دهنده تنگی شدید زیرگلوتیک بود. در حین انتقال، نافعالی‌کننده اپی‌نفرین شروع شد، اما بیمار دچار هیپوکسی (SpO2 80٪) و از دست دادن هوشیاری شد. در لحظه ورود، برداشتن زخم‌های موانع با استفاده از قیچی‌های مگیل و سوراخ‌کن یانکاو با لیزرهای ویدیویی، تنفس خودبه‌خودی را با استفراغ قهوه‌ای باقی‌مانده بازگرداند. به دلیل تورم شدید باقی‌مانده، بندبندی تراشه‌ای (intubation) نیاز به یک لوله بسیار کوچک‌تر نسبت به اندازه پیش‌بینی شده بیمار (قطر داخلی ۴.۵ میلی‌متر) داشت. پس از بندبندی خودبه‌خودی در روز ۱، تورم و زخم‌های زیرگلوتیک باقی‌مانده با نافعالی‌کننده اپی‌نفرین و دکسامتازون بدون بندبندی مجدد مدیریت شد. بیمار در روز ۱۰ بدون عوارض ترخیص شد. این مورد اهمیت مدیریت قطعی راه هوایی در محیط کنترل‌شده را برجسته می‌کند.

متن کامل اصلی