The global burden of metabolic and alcohol-associated liver disease (MetALD).

چکیده اصلی

Chronic liver disease is a leading cause of global morbidity and mortality, with an evolving etiologic landscape driven by rising metabolic dysfunction and persistent alcohol use. The introduction of metabolic and alcohol-associated liver disease (MetALD) recognizes the coexistence of these exposures as dual drivers of liver-related outcomes as a distinct clinical entity. This review synthesizes current evidence on the global epidemiology, clinical outcomes, and public health implications of MetALD. Current evidence suggests that ~10%-20% of individuals worldwide with hepatic steatosis meet criteria for MetALD. Emerging data demonstrate that the combination of cardiometabolic risk factors and alcohol is associated with more aggressive liver disease, including accelerated fibrosis progression, increased risk of cirrhosis and hepatic decompensation, and higher incidence of hepatocellular carcinoma compared with either exposure alone. In addition to major adverse liver outcomes, individuals with MetALD experience increased all-cause mortality, reflecting both progressive liver disease and the systemic effects of metabolic dysfunction and alcohol use. These factors contribute substantially to global disability-adjusted life years, particularly among working-age populations. The burden of MetALD varies across regions, reflecting differences in metabolic risk, alcohol consumption, and socioeconomic determinants, and is expected to rise further in both high- and middle-income settings. Despite its growing clinical relevance, the global burden of MetALD remains incompletely characterized due to limitations in standardized definitions, data availability, and ascertainment of alcohol use. Improved recognition, harmonized definitions, and integrated clinical and public health strategies are essential to better characterize and mitigate its impact on global liver health.

ترجمه فارسی چکیده

بیماری‌های کبدی مزمن یکی از دلایل اصلی ملاک‌های سلامت و مرگ‌ومیر در سطح جهان است که با افزایش نقص متابولیک و مصرف الکل پایدار در حال تغییر است. معرفی بیماری کبدی متابولیک و مرتبط با الکل (MetALD) هم‌زمانی این دو عامل را به عنوان دو موتور محرک جداگانه برای نتایج کبدی به عنوان یک موجودیت بالینی متمایز به رسمیت می‌شناسد. این مرور شواهد فعلی در مورد اپیدمیولوژی جهانی، نتایج بالینی و پیامدهای سلامت عمومی MetALD را ترکیب می‌کند. شواهد فعلی نشان می‌دهد که حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد از افراد در سراسر جهان با چربی کبدی (هپاتوستئاتوز) معیارهای MetALD را برآورده می‌کنند. داده‌های در حال ظهور نشان می‌دهند که ترکیب عوامل ریسک کاردیومتابولیک و الکل با بیماری کبدی تهاجمی‌تر مرتبط است، از جمله پیشرفت سریع‌تر فیبروز، افزایش ریسک سیروز و عدم تعادل کبدی و شیوع بالاتر کارسینومای سلول‌های کبدی (HCC) در مقایسه با هر یک از این عوامل به تنهایی. علاوه بر نتایج منفی بزرگ کبدی، افراد دارای MetALD مرگ‌ومیر همه‌علت را تجربه می‌کنند که هم‌زمان با بیماری پیشرونده کبد و اثرات سیستمیک نقص متابولیک و مصرف الکل است. این عوامل به طور قابل توجهی به سال‌های زندگی اصلاح‌شده بر اساس درد (DALY) جهانی کمک می‌کنند، به ویژه در جمعیت‌های سنی کارآمد. بار MetALD در مناطق مختلف متفاوت است که بازتابی از تفاوت‌ها در ریسک متابولیک، مصرف الکل و عوامل تعیین‌کننده اقتصادی-اجتماعی است و انتظار می‌رود در هر دو محیط با درآمد بالا و متوسط بیشتر افزایش یابد. با وجود اهمیت بالینی در حال رشد، بار جهانی MetALD به دلیل محدودیت‌های در تعاریف استاندارد، در دسترس بودن داده‌ها و تعیین مصرف الکل هنوز به طور کامل مشخص نشده است. بهبود تشخیص، تعاریف هماهنگ و استراتژی‌های بالینی و سلامت عمومی یکپارچه برای بهتر توصیف و کاهش تأثیر آن بر سلامت کبد جهانی ضروری است.

متن کامل اصلی