Distinguishing bipolar disorder from unipolar depression in general practice: A systematic review.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: Bipolar disorder affects approximately 1% of the population, although some studies report prevalence rates of up to 6%. Distinguishing it from unipolar depression remains challenging, with diagnostic delays often exceeding ten years. This systematic review aims to identify clinical and historical features of depressive episodes that support the earlier detection of bipolar disorder in general practice. METHODS: A systematic review was conducted in accordance with PRISMA guidelines. The PubMed database was searched using MeSH terms. Study quality was assessed using the Newcastle-Ottawa Scale and the PRISMA checklist. RESULTS: Of the 525 articles identified, 36 met the inclusion criteria. Early age at onset, recurrent episodes, family history of bipolar disorder, cyclothymic temperament, suicide attempts, postpartum depression, psychotic features and mixed episodes emerged as the most consistently associated indicators of bipolar disorder. Other clinical characteristics showed more heterogeneous or limited associations. Although individual features lack sufficient predictive value when considered in isolation, their combined presence may enhance clinical suspicion and facilitate earlier identification of bipolar disorder in primary care settings. CONCLUSION: This review identified a combination of clinical and historical features of depressive episodes that help distinguish between bipolar disorder and unipolar depression in general practice. Identifying these features through a structured clinical interview, as a complement to existing screening tools such as the Mood Disorder Questionnaire, may help reduce diagnostic delays and improve outcomes.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: اختلال دوگانه طیفی حدود ۱٪ از جمعیت را درگیر می‌کند، اگرچه برخی مطالعات نرخ‌های شیوع تا ۶٪ را گزارش کرده‌اند. تفکیک آن از افسردگی تک‌گانه همچنان چالش‌برانگیز است و تاخیرهای تشخیصی اغلب بیش از ده سال طول می‌کشد. این مرور سیستماتیک به دنبال شناسایی ویژگی‌های بالینی و تاریخی حملات افسردگی است که تشخیص زودهنگام اختلال دوگانه طیفی در مراکز درمان عمومی را تسهیل می‌کنند. روش‌ها: مرور سیستماتیک مطابق با دستورالعمل‌های PRISMA انجام شد. پایگاه داده PubMed با استفاده از اصطلاحات MeSH جستجو شد. کیفیت مطالعات با استفاده از مقیاس Newcastle-Ottawa و چک‌لیست PRISMA ارزیابی شد. نتایج: از ۵۲۵ مقاله شناسایی شده، ۳۶ مقاله معیارهای ورود را برآورده کردند. سن شروع زودهنگام، حملات تکراری، سابقه خانوادگی اختلال دوگانه طیفی، خلق‌وساز چرخشی، تلاش‌های خودکشی، افسردگی پس از زایمان، ویژگی‌های روان‌پزشکی و حملات مخلوط به عنوان شاخص‌های مرتبط‌تر با اختلال دوگانه طیفی ظاهر شدند. نتیجه‌گیری: این مرور مجموعه‌ای از ویژگی‌های بالینی و تاریخی حملات افسردگی را شناسایی کرد که کمک می‌کنند اختلال دوگانه طیفی از افسردگی تک‌گانه در مراکز درمان عمومی تفکیک شود. شناسایی این ویژگی‌ها از طریق مصاحبه بالینی ساختاریافته، به عنوان مکمل ابزارهای غربالگری موجود مانند Mood Disorder Questionnaire، ممکن است به کاهش تاخیرهای تشخیصی و بهبود نتایج کمک کند.

متن کامل اصلی