Double Burden of Malnutrition Prevalence in Pregnant Women: Systematic Review and Meta-Analysis.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: The coexistence of undernutrition and overweight, obesity, or diet-related noncommunicable diseases and micronutrient deficiency in pregnant women is defined by the WHO as a double burden of malnutrition (DBM). These coexistences are a critical aspect of maternal and antenatal care, especially in low- and middle-income countries. OBJECTIVE: To estimate the global prevalence of DBM in pregnant women through a systematic review and meta-analysis. METHODS: The systematic review was conducted in accordance with the PRISMA recommendations. Studies that reported prevalence measures of DBM in healthy pregnant women were included. DBM was considered as the coexistence of underweight with gestational diabetes mellitus (GDM), underweight with hypertension, overweight/obesity with anemia, overweight/obesity with vitamin D deficiency, overweight/obesity with vitamin B12 deficiency, and overweight/obesity with folate deficiency. The meta-analysis used a random-effects model with inverse-variance weighting. Risk of bias was assessed using Joanna Briggs Institute tools, and the certainty of the evidence was evaluated using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) framework. RESULTS: The systematic review included 62 articles totaling 1,386,245 pregnant women, at 8-42 gestational weeks and 13-45 years of age. The most common DBMs identified were overweight/obesity and vitamin D deficiency (21%; 95% CI: 14%-27%, n = 10 studies) and overweight/obesity and anemia (9%; 95% CI: 7%-10%, n = 18 studies). A meta-analysis of overweight/obesity and micronutrient deficiency was not conducted due to the small number of eligible studies. Most studies (66.3%) had high methodological quality; however, GRADE rated the overall certainty of evidence as low. CONCLUSION: A high prevalence of overweight/obesity with vitamin D deficiency and anemia were observed. These results emphasize the need for stronger public policies to ensure equitable access to healthy diets, evidence-based supplementation, and continuous nutritional monitoring during pregnancy.

ترجمه فارسی چکیده

مقدمه: هم‌زمانی کمبودغذایی و اضافه‌وزن، چاقی، بیماری‌های غیرعفونی مرتبط با رژیم غذایی یا کمبود ویتامین در زنان باردار، طبق تعریف سازمان جهانی به عنوان بار دوگانه سوءتغذیه (DBM) شناخته می‌شود. این هم‌زمانی‌ها جنبه حیاتی مراقبت‌های مادران و قبل از زایمان است، به‌ویژه در کشورهای درآمد پایین و متوسط. هدف: برآورد شیوع جهانی DBM در زنان باردار از طریق مرور سیستماتیک و متاآنالیز. روش‌ها: مرور سیستماتیک مطابق با توصیه‌های PRISMA انجام شد. مطالعات گزارش‌دهنده شاخص‌های شیوع DBM در زنان باردار سالم شامل شدند. DBM به عنوان هم‌زمانی کمبودوزن با دیابت بارداری (GDM)، کمبودوزن با فشار خون بالا، اضافه‌وزن/چاقی با کم‌خونی، اضافه‌وزن/چاقی با کمبود ویتامین D، اضافه‌وزن/چاقی با کمبود ویتامین B12 و اضافه‌وزن/چاقی با کمبود فولات در نظر گرفته شد. متاآنالیز از مدل اثر تصادفی با وزن معکوس واریانس استفاده کرد. ریسک سوگیری با ابزارهای موسسه جوآن بریگز ارزیابی شد و قطعیت شواهد با چارچوب GRADE ارزیابی گردید. نتایج: مرور سیستماتیک شامل 62 مقاله با مجموع ۱،۳۸۶،۲۴۵ زن باردار در هفته‌های بارداری ۸ تا ۴۲ و سن ۱۳ تا ۴۵ سال بود. رایج‌ترین DBMهای شناسایی شده اضافه‌وزن/چاقی و کمبود ویتامین D (۲۱٪؛ ۹۵٪ CI: ۱۴%-۲۷٪، n = ۱۰ مطالعه) و اضافه‌وزن/چاقی و کم‌خونی (۹٪؛ ۹۵٪ CI: ۷%-۱۰٪، n = ۱۸ مطالعه) بودند. متاآنالیز اضافه‌وزن/چاقی و کمبود ویتامین‌ها به دلیل تعداد کم مطالعات واجد شرایط انجام نشد. اکثر مطالعات (۶۶.۳٪) کیفیت روش‌شناختی بالایی داشتند؛ با این حال، GRADE قطعیت کلی شواهد را پایین ارزیابی کرد. نتیجه‌گیری: شیوع بالای اضافه‌وزن/چاقی همراه با کمبود ویتامین D و کم‌خونی مشاهده شد. این نتایج تاکید بر نیاز به سیاست‌های عمومی قوی‌تر برای اطمینان از دسترسی عادلانه به رژیم‌های غذایی سالم، مکمل‌های مبتنی بر شواهد و نظارت تغذیه‌ای مداوم در حین بارداری دارد.

متن کامل اصلی