Risk factors associated with febrile neutropenia in patients with esophageal cancer receiving 5-fluorouracil plus cisplatin combination chemoradiotherapy.

چکیده اصلی

PURPOSE: To identify risk factors for febrile neutropenia (FN) in patients with esophageal cancer receiving the first cycle of definitive chemoradiotherapy with 5-fluorouracil plus cisplatin and concurrent radiotherapy (FP+R therapy). METHODS: We conducted a retrospective single-center cohort study of patients who started FP+R at Oita University Hospital between April 2011 and June 2023. The primary outcome was FN onset in cycle 1. Univariate tests and multivariable logistic regression [forced entry: age, C-reactive protein (CRP), prognostic nutritional index (PNI), dysphagia] were used to evaluate association with FN development. Receiver operating characteristic (ROC) analysis was conducted to evaluate the predictive performance of baseline CRP for FN. RESULTS: Among 120 patients studied, grade ≥ 3 neutropenia occurred in 37 (30.8%) and FN in 14 (11.7%) during the first cycle. In multivariable analysis, higher baseline CRP was independently associated with increased FN risk [odds ratio (OR) 1.790; 95% confidence interval (CI) 1.120-2.850; p = 0.014], whereas dysphagia showed a non-significant association (OR 2.890; p = 0.145). Age and PNI were not independent predictors. ROC analysis for baseline CRP yielded area under the ROC curve of 0.699 (95% CI 0.520-0.877; p = 0.021) with optimal cut-off value of 0.68 mg/dL (sensitivity 61.54%; specificity 70.65%). CONCLUSION: Baseline systemic inflammation, indicated by elevated CRP, is an independent risk factor for FN development during FP+R therapy. Despite the regimen having an intermediate FN risk, patients with elevated pre-treatment CRP may need closer monitoring. This biomarker may help clinicians perform a more comprehensive risk assessment alongside conventional patient-specific factors.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: شناسایی عوامل خطر تب و نوتروپنی (FN) در بیماران مبتلا به سرطان مری که در چرخه اول درمان ترکیبی شیمی‌درمانی و پرتودرمانی با ۵-فلوئوروراسیل و سیس‌پلاتین (FP+R) دریافت می‌کنند. روش‌ها: یک مطالعه آینده‌نگرانه تک‌مرکزی بر روی بیمارانی انجام شد که در بیمارستان دانشگاه اویتا شروع به درمان FP+R کردند (آوریل ۲۰۱۱ تا ژوئن ۲۰۲۳). خروجی اصلی شروع FN در چرخه اول بود. از آزمون‌های تک‌متغیره و رگرسیون لجستیک چندمتغیره (ورودی اجباری: سن، پروتئین واکنشی سیترولین (CRP)، شاخص تغذیه‌ای پیش‌بینی‌کننده (PNI)، دشواری بلع) برای ارزیابی ارتباط با توسعه FN استفاده شد. همچنین تحلیل منحنی عملکرد گیرنده (ROC) برای ارزیابی عملکرد پیش‌بینی CRP پایه انجام شد. نتایج: در میان ۱۲۰ بیمار مورد مطالعه، نوتروپنی درجه ≥۳ در ۳۷ نفر (۳۰.۸٪) و FN در ۱۴ نفر (۱۱.۷٪) در چرخه اول رخ داد. در تحلیل چندمتغیره، CRP پایه بالاتر به طور مستقل با افزایش خطر FN مرتبط بود [نسبت شانس (OR) ۱.۷۹۰؛ ۹۵٪ CI ۱.۱۲۰-۲.۸۵۰؛ p = ۰.۰۱۴]، در حالی که دشواری بلع نشان‌دهنده ارتباطی غیرمعنی‌دار بود (OR ۲.۸۹۰؛ p = ۰.۱۴۵). سن و PNI پیش‌بینی‌کننده‌های مستقل نبودند. تحلیل ROC برای CRP پایه، مساحت زیر منحنی ROC را ۰.۶۹۹ (۹۵٪ CI ۰.۵۲۰-۰.۸۷۷؛ p = ۰.۰۲۱) با مقدار آستانه بهینه ۰.۶۸ mg/dL (حساسیت ۶۱.۵۴٪؛ ویژگی ۷۰.۶۵٪) به دست آورد. نتیجه‌گیری: التهاب سیستمیک پایه، که با افزایش CRP نشان داده می‌شود، یک عامل خطر مستقل برای توسعه FN در طول درمان FP+R است. با وجود اینکه این رژیم دارای خطر متوسط FN است، بیماران با CRP بالای پیش‌درمانی ممکن است نیاز به نظارت دقیق‌تر داشته باشند. این نشانگر می‌تواند به پزشکان کمک کند تا ارزیابی ریسک جامع‌تری در کنار عوامل معمول بیمارمحور انجام دهند.

متن کامل اصلی