Early Postoperative AKI Risk Factors After Pediatric Cardiac Surgery: A Literature-Informed Analysis of Integrated Routine Clinical Data.

چکیده اصلی

INTRODUCTION: Acute kidney injury (AKI) is a frequent complication after pediatric cardiac surgery. This study aimed to identify literature-informed perioperative variables associated with AKI within 0-7 days after surgery and to assess whether the resulting risk profile remained visible in an extended routine-data feature set. METHODS: We performed a retrospective secondary analysis of anonymized routine clinical data comprising 1,354 surgery episodes from 1,135 patients. Feature selection was informed by a structured literature review and resulted in two analytical datasets from the same cohort: Dataset A, a 26-feature core set, and Dataset B, a broader 72-variable feature space used for domain-level robustness analysis. The primary endpoint was AKI within 0-7 days after surgery. RESULTS: AKI within 0-7 days occurred in 530 of 1,354 episodes (39.14%), and overall postoperative AKI occurred in 566 episodes (41.8%). Episodes with AKI showed longer procedure, cardiopulmonary bypass (CPB), and aortic cross-clamp times and higher mean Vasoactive Inotropic Score (VIS) during the first 24 postoperative hours. The median time from surgery end to the first linked rule-based AKI event was 7.2 hours; 395 of 530 events (74.5%) occurred within 24 hours and 462 (87.2%) within 48 hours. CONCLUSION: The findings identify a clinically relevant early postoperative risk window characterized by patient vulnerability, intraoperative burden, and early hemodynamic/perfusion instability. Dataset B provided domain-level robustness support, while ehrapy and AnnData enabled reproducible data representation and exploration.

ترجمه فارسی چکیده

آسیب کبدی حاد (AKI) یک عارضه شایع پس از عمل جراحی قلب کودکان است. این مطالعه هدف دارد متغیرهای حین عمل و پس از عمل مرتبط با AKI در بازه ۰ تا ۷ روز پس از عمل را بر اساس ادبیات شناسایی کند و بررسی کند که آیا این پروفایل ریسک در مجموعه‌ای از ویژگی‌های داده‌های روتین گسترده‌تر قابل مشاهده است یا خیر. این مطالعه یک تحلیل ثانویه بازگشت‌پذیر از داده‌های بالینی روتین ناشناس شامل ۱،۳۵۴ episode جراحی از ۱،۱۳۵ بیمار انجام شد. انتخاب ویژگی‌ها بر اساس یک مرور ساختاریافته ادبیات انجام شد و دو مجموعه داده تحلیلی از همان cohort ایجاد شد: مجموعه داده A، شامل ۲۶ ویژگی اصلی، و مجموعه داده B، فضای ویژگی‌ای گسترده‌تر با ۷۲ متغیر برای تحلیل پایداری در سطح دامنه. نقطه پایانی اصلی AKI در بازه ۰ تا ۷ روز پس از عمل بود. AKI در ۵۳۰ از ۱،۳۵۴ episode (۳۹.۱۴٪) رخ داد و در مجموع ۵۶۶ episode (۴۱.۸٪) رخ داد. episodeهای دارای AKI زمان عمل، بای‌پس قلبی-رئوانی (CPB) و زمان بستن شریان آئورت طولانی‌تر و امتیاز وازوکتیک-اینوتروپیک متوسط (VIS) بالاتری در ۲۴ ساعت اول پس از عمل نشان دادند. میانگین زمان از پایان عمل تا اولین رویداد AKI مبتنی بر قوانین پیوندی ۷.۲ ساعت بود؛ ۳۹۵ از ۵۳۰ رویداد (۷۴.۵٪) در ۲۴ ساعت و ۴۶۲ (۸۷.۲٪) در ۴۸ ساعت رخ دادند. یافته‌ها یک پنجره ریسک زودهنگام بالینی مرتبط را شناسایی می‌کنند که با آسیب‌پذیری بیمار، بار حین عمل و ناپایداری اولیه همودینامیک/تزریق مشخص می‌شود. مجموعه داده B پشتیبانی پایداری در سطح دامنه را فراهم کرد، در حالی که ehrapy و AnnData امکان نمایش و کاوش داده‌های قابل تکرار را فراهم کردند.

متن کامل اصلی