Psychosocial interventions for posttraumatic stress disorder in low- and middle-income countries: a Bayesian meta-analysis.

چکیده اصلی

Posttraumatic stress disorder (PTSD) is prevalent and debilitating in low- and middle-income countries (LMICs), yet the effectiveness of psychosocial interventions remains poorly synthesized. This study presents the first comprehensive meta-analysis of their effectiveness for adults with PTSD symptoms in LMICs (PROSPERO CRD42024584333). A literature search was conducted using the PTSD Trials Standardized Data Repository. Additional searches were performed through backward citation tracking and in Embase, Medline, PsycINFO, and PTSDpubs using terms for PTSD, nonpharmacological interventions, and randomized controlled trial (RCT) methodology. Trials published from 1 January 1980 to 23 June 2025 were included. Eligible studies were RCTs evaluating psychosocial interventions in LMICs, with participants exhibiting PTSD symptoms. Effect sizes were aggregated using three-level Bayesian random-effects meta-regressions. Study quality was assessed using Cochrane's RoB 2 tool. Fifty-five RCTs, comprising 5,041 participants, were included. At post-assessment, psychosocial interventions yielded large within-group (g = -1.88; 95% credible interval [CrI], -2.25 to -1.51) and between-group (g = -1.31; 95% CrI, -1.66 to -0.95) effects for PTSD symptoms, both sustained at follow-up. Sensitivity analyses confirmed robustness of results across varying prior specifications. For the secondary outcomes of depression and anxiety, medium to large, sustained effects emerged. Treatments were particularly effective when trauma-focused, delivered face-to-face, and administered to older participants. This meta-analysis supports the use of psychosocial interventions for adults with PTSD symptoms in LMICs. Consistent with guidelines from high-income countries, trauma-focused interventions should be prioritized as first-line treatments. More high-quality research on PTSD treatment in LMICs is urgently needed, particularly in low- and lower-middle-income countries.

ترجمه فارسی چکیده

اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) در کشورهای درآمدی پایین و متوسط (LMIC) شایع و ناتوان‌کننده است، اما اثربخشی مداخلات روان‌شناختی هنوز به‌طور کامل جمع‌آوری و تفسیر نشده است. این مطالعه اولین متاآن جامع از اثربخشی آن‌ها برای بزرگسالان با علائم PTSD در LMIC را ارائه می‌دهد. جستجوی ادبیات با استفاده از مخزن داده استاندارد آزمایش‌های PTSD انجام شد. جستجوهای اضافی از طریق ردیابی استنادهای عقب‌گیرانه و در پایگاه‌های Embase، Medline، PsycINFO و PTSDpubs با استفاده از اصطلاحات PTSD، مداخلات غیردارویی و روش‌شناسی آزمایش‌های کنترل شده تصادفی (RCT) انجام شد. مطالعات منتشر شده از ۱ ژانویه ۱۹۸۰ تا ۲۳ ژوئن ۲۰۲۵ شامل شدند. مطالعات واجد شرایط آزمایش‌های کنترل شده تصادفی ارزیابی‌کننده مداخلات روان‌شناختی در LMIC با شرکت‌کنندگان دارای علائم PTSD بودند. اندازه‌های اثر با استفاده از متاآن‌رگرسیون‌های تصادفی-اثر سه‌لایه بیزی تجمیع شدند. کیفیت مطالعه با استفاده از ابزار RoB 2 کروخان ارزیابی شد. پنجاه و پنج RCT شامل ۵،۰۴۱ شرکت‌کننده وارد شدند. در ارزیابی پسین، مداخلات روان‌شناختی اثرات بزرگ درون‌گروهی (g = -1.88؛ ۹۵٪ بازه اطمینان معتقد [CrI]، -2.25 تا -1.51) و بین‌گروهی (g = -1.31؛ ۹۵٪ CrI، -1.66 تا -0.95) برای علائم PTSD ایجاد کردند که هر دو در پیگیری پایدار ماندند. تحلیل‌های حساسیت نتایج را در طیف وسیعی از مشخصات پیشین تایید کرد. برای نتایج ثانویه افسردگی و اضطراب، اثرات متوسط تا بزرگ و پایدار ظاهر شد. درمان‌ها به‌ویژه زمانی مؤثر بودند که متمرکز بر آسیب‌های روانی، صورت‌به‌وجه ارائه می‌شدند و به شرکت‌کنندگان بزرگسال تزریق می‌گردیدند. این متاآن از استفاده از مداخلات روان‌شناختی برای بزرگسالان با علائم PTSD در LMIC حمایت می‌کند. مطابق با دستورالعمل‌های کشورهای درآمدی بالا، مداخلات متمرکز بر آسیب‌های روانی باید به عنوان درمان‌های اولویت‌دار اول‌خط اولویت‌بندی شوند. تحقیقات با کیفیت بالاتر بیشتری در مورد درمان PTSD در LMIC به‌طور فوری مورد نیاز است، به‌ویژه در کشورهای درآمدی پایین و پایین-متوسط.

متن کامل اصلی