Psychiatric consultation outcomes in deep brain stimulation candidacy: clinical and psychosocial correlates from a retrospective cohort.

چکیده اصلی

BACKGROUND/OBJECTIVES: Preoperative psychiatric assessment in deep brain stimulation (DBS) candidacy extends beyond contraindication screening to include informed consent capacity and psychosocial preparedness. This study examined factors associated with psychiatric consultation outcomes in DBS candidates. METHODS: This retrospective single-centre study reviewed 363 patients referred for preoperative psychiatric consultation at Etlik City Hospital between September 2022 and January 2026. Outcomes were classified as "suitable," "conditionally suitable," or "not suitable." Associations were assessed using univariate analyses, with multinomial logistic regression including NMS restricted to the Parkinson's disease subgroup. RESULTS: Outcomes were "suitable," "conditionally suitable," and "not suitable" in 66.9%, 22.6%, and 10.5% of patients, respectively. Among patients with Parkinson's disease, psychiatric history was present in 35.3% and NMS in 73.5%. In the adjusted subgroup model, limited/absent support, insufficient informed-consent capacity, and NMS were correlates of "conditionally suitable" status, whereas limited/absent support, insufficient consent capacity, impaired cognitive status, and psychiatric history were correlates of "not suitable" status (psychiatric history: aOR = 5.513, 95% CI 1.941-15.657, p = 0.001). As these variables contributed to outcome classification, they should be interpreted as correlates rather than independent predictors. Age, sex, education, and SMMSE score were not significantly associated with outcome. CONCLUSIONS: Within the Parkinson's disease subgroup, social/care support, informed-consent capacity, psychiatric history, and NMS were associated with consultation outcome, whereas demographic factors and SMMSE score were not. Cognitive status showed only a category-specific association with the "not suitable" outcome and should be interpreted cautiously. These findings support structured psychiatric assessment in multidisciplinary DBS candidate selection.

ترجمه فارسی چکیده

ارزیابی روانپزشکی پیش‌جراحی در صلاحیت‌یابان تحریک مغز عمیق (DBS) فراتر از غربالگری ضداندیکاسیون است و شامل ظرفیت رضایت آگاهانه و آمادگی روان‌اجتماعی می‌شود. این مطالعه عوامل مرتبط با نتایج مشاوره روانپزشکی در صلاحیت‌یابان DBS را بررسی کرد. این مطالعه پیگیری تک‌مرکزی ۳۶۳ بیمار را که برای مشاوره روانپزشکی پیش‌جراحی در بیمارستان شهری اتلیک بین سپتامبر ۲۰۲۲ و ژانویه ۲۰۲۶ ارجاع داده شده بودند، بررسی کرد. نتایج به «مناسب»، «مناسب مشروط» یا «غیرمناسب» طبقه‌بندی شدند. همبستگی‌ها با استفاده از تحلیل‌های تک‌متغیره ارزیابی شدند، با رگرسیون لجستیک چندگانه شامل علائم عصبی-روانی (NMS) محدود به زیرگروه بیماری پارکینسون. نتایج در ۶۶.۹٪، ۲۲.۶٪ و ۱۰.۵٪ بیماران به ترتیب «مناسب»، «مناسب مشروط» و «غیرمناسب» بودند. در میان بیماران مبتلا به بیماری پارکینسون، تاریخچه روانپزشکی در ۳۵.۳٪ و NMS در ۷۳.۵٪ وجود داشت. در مدل زیرگروه اصلاح‌شده، حمایت محدود/غایب، ظرفیت ناکافی رضایت آگاهانه و NMS همبستگی با وضعیت «مناسب مشروط» بودند، در حالی که حمایت محدود/غایب، ظرفیت رضایت ناکافی، وضعیت شناختی مختل و تاریخچه روانپزشکی همبستگی با وضعیت «غیرمناسب» بودند (تاریخچه روانپزشکی: aOR = ۵.۵۱۳، ۹۵٪ CI ۱.۹۴۱-۱۵.۶۵۷، p = ۰.۰۰۱). از آنجا که این متغیرها به طبقه‌بندی نتیجه کمک کردند، باید آنها را به عنوان همبستگی‌ها و نه پیش‌بینی‌های مستقل تفسیر کرد. سن، جنسیت، تحصیلات و امتیاز SMMSE به طور معناداری با نتیجه مرتبط نبودند. نتیجه‌گیری: در زیرگروه بیماری پارکینسون، حمایت اجتماعی/مراقبتی، ظرفیت رضایت آگاهانه، تاریخچه روانپزشکی و NMS با نتیجه مشاوره مرتبط بودند، در حالی که عوامل جمعیت‌شناختی و امتیاز SMMSE مرتبط نبودند. وضعیت شناختی فقط همبستگی خاص دسته‌ای با نتیجه «غیرمناسب» نشان داد و باید با احتیاط تفسیر شود. این یافته‌ها از ارزیابی ساختاریافته روانپزشکی در انتخاب صلاحیت‌یابان DBS چندرشته‌ای پشتیبانی می‌کند.

متن کامل اصلی