Proof of Citizenship at the Point of Care: Documentation Requests and Forgone Care Among California Immigrants, 2019-2022.

چکیده اصلی

OBJECTIVE: To estimate how often immigrant adults are asked for a Social Security number or proof of citizenship to obtain care or enroll in school, who is asked for these documents, and whether being asked relates to health care access. STUDY SETTING AND DESIGN: Cross-sectional analysis of four pooled waves (2019-2022) of a population-based, multilingual survey of California adults. The exposure was the documentation request; outcomes were lacking a usual source of care and delaying or forgoing care. DATA SOURCES AND ANALYTIC SAMPLE: California Health Interview Survey public-use files were used. The documentation item is asked only of foreign-born respondents, yielding 21,133 immigrant adults (15,313 naturalized, 5820 noncitizen). Survey-weighted logistic models with jackknife variance reported average marginal effects. PRINCIPAL FINDINGS: Overall, 15.7% (95% CI: 14.9-16.5) reported being asked. After adjustment, noncitizens were 5.3 percentage points more likely than naturalized citizens (3.5-7.1) and limited-English-proficient adults 5.8 points more likely (3.5-8.1) to be asked. Being asked was associated with delaying or forgoing care (6.1 points; 4.2-8.0) but not with lacking a usual source of care (0.2 points; -1.9 to 2.3). CONCLUSIONS: Documentation requests were common, concentrated among noncitizen and limited-English-proficient immigrants, and associated with forgone care. The cross-sectional design cannot establish causation.

ترجمه فارسی چکیده

هدف این مطالعه برآورد فراوانی درخواست شماره امنیت اجتماعی یا اثبات شهروندی برای دریافت خدمات درمانی یا ثبت نام در مدارس، شناسایی افرادی که این مدارک درخواست می‌شوند، و بررسی ارتباط این درخواست با دسترسی به خدمات درمانی است. این مطالعه یک تحلیل مقطعی از چهار موج تجمیعی (۲۰۱۹-۲۰۲۲) از یک نظرسنجی مبتنی بر جمعیت و چندزبانه از بزرگسالان کالیفرنیا است. متغیر مواجهه درخواست مدارک بود و متغیرهای پیامد شامل نبود منبع عادی مراقبت و تاخیر یا نادیده گرفتن مراقبت بودند. از فایل‌های عمومی نظرسنجی سلامت کالیفرنیا استفاده شد. آیتم مدارک تنها از پاسخ‌دهندگان متولد خارج از کشور پرسیده می‌شود که منجر به ۲۱،۱۳۳ بزرگسال مهاجر (۱۵،۳۱۳ متولد شده، ۵۸۲۰ غیرشهروند) می‌شود. مدل‌های لاجستیک وزن‌دار نظرسنجی با واریانس جک‌نایف گزارش‌دهنده اثرات حاشیه‌ای متوسط هستند. در مجموع، ۱۵.۷٪ (۹۵٪ CI: ۱۴.۹-۱۶.۵) گزارش کردند که درخواست شده‌اند. پس از اصلاح، غیرشهروندان ۵.۳ درصد بیشتر از شهروندان متولد شده (۳.۵-۷.۱) و بزرگسالان دارای مهارت زبان محدود ۵.۸ درصد بیشتر (۳.۵-۸.۱) احتمال درخواست را داشتند. درخواست با تاخیر یا نادیده گرفتن مراقبت مرتبط بود (۶.۱ درصد؛ ۴.۲-۸.۰) اما با نبود منبع عادی مراقبت مرتبط نبود (۰.۲ درصد؛ -۱.۹ تا ۲.۳). درخواست‌های مدارک رایج بود، متمرکز بر غیرشهروندان و مهاجران دارای مهارت زبان محدود، و با مراقبت‌های نادیده گرفته شده مرتبط بود. طراحی مقطعی نمی‌تواند علیت را اثبات کند.

متن کامل اصلی