Heterogeneity of necrotizing enterocolitis associated with congenital heart disease: a comparative study of preoperative and postoperative clinical phenotypes.

چکیده اصلی

PURPOSE: To characterize the clinical differences between pre- and postoperative congenital heart disease (CHD)-associated necrotizing enterocolitis (CHD-NEC) and to explore whether these entities represent distinct clinical phenotypes. METHODS: Patients with NEC episodes at our institution were retrospectively reviewed, and the NEC episodes were classified as classical NEC, preoperative CHD-NEC, or postoperative CHD-NEC. Clinical characteristics, clinical severity, laboratory data, detection triggers, and hemodynamic background at NEC onset were compared among groups. An exploratory subgroup analysis of postoperative CHD-NEC was performed. RESULTS: This analysis included 55 NEC episodes in 47 infants, comprising 7 classical NEC, 15 preoperative CHD-NEC, and 33 postoperative CHD-NEC. Preoperative CHD-NEC was associated with a higher perforation rate (26.7% vs. 3.0%), a lower pH (7.35 vs. 7.44), higher lactate levels (26.5 vs. 11.5 mg/dL), and lower antithrombin III levels (51.0% vs. 81.0%) compared with postoperative CHD-NEC. Postoperative CHD-NEC was more often detected on imaging findings, including portal venous gas on ultrasonography (24.2% vs. 0.0%). Meanwhile, preoperative CHD-NEC was more often identified after the onset of a bloody stool (80.0% vs. 42.4%). CONCLUSION: CHD-NEC may not be a uniform entity. However, preoperative CHD-NEC and postoperative CHD-NEC differ in terms of clinical severity, detection patterns, and hemodynamic background.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: مشخص کردن تفاوت‌های بالینی بین نکروزکننده‌ایونترولیت (NEC) مرتبط با بیماری قلبی مادرزادی (CHD) پیش از و پس از عمل جراحی و بررسی اینکه آیا این موارد نشان‌دهنده پرفورمنس‌های بالینی متمایز هستند یا خیر. روش‌ها: بیماران دارای حمله NEC در موسسه ما به صورت بازنگری پس‌رونده بررسی شدند و حمله‌های NEC به عنوان NEC کلاسیک، NEC CHD پیش از عمل یا NEC CHD پس از عمل طبقه‌بندی شدند. ویژگی‌های بالینی، شدت بالینی، داده‌های آزمایشگاهی، عوامل تشخیصی و زمینه همودینامیکی در شروع NEC مقایسه شدند. یک تحلیل زیرگروه اکتشافی از NEC CHD پس از عمل انجام شد. نتایج: این تحلیل شامل 55 حمله NEC در ۴۷ نوزاد بود که شامل ۷ NEC کلاسیک، ۱۵ NEC CHD پیش از عمل و ۳۳ NEC CHD پس از عمل بود. NEC CHD پیش از عمل با نرخ بالاتر پرفورماسیون (۲۶.۷٪ در برابر ۳.۰٪)، pH پایین‌تر (۷.۳۵ در برابر ۷.۴۴)، سطوح لاکتات بالاتر (۲۶.۵ در برابر ۱۱.۵ میلی‌گرم/دلیتر) و سطوح پایین‌تر آنتی‌ترومبین III (۵۱.۰٪ در برابر ۸۱.۰٪) نسبت به NEC CHD پس از عمل مرتبط بود. NEC CHD پس از عمل بیشتر بر اساس یافته‌های تصویربرداری، از جمله گاز ورید کبدی در سونوگرافی (۲۴.۲٪ در برابر ۰.۰٪) تشخیص داده شد. در عین حال، NEC CHD پیش از عمل بیشتر پس از شروع مدفوع خونی شناسایی شد (۸۰.۰٪ در برابر ۴۲.۴٪). نتیجه‌گیری: NEC CHD ممکن است یک موجودیت یکنواخت نباشد. با این حال، NEC CHD پیش از عمل و NEC CHD پس از عمل از نظر شدت بالینی، الگوهای تشخیصی و زمینه همودینامیکی متفاوت هستند.

متن کامل اصلی