Prospective microvessel density profiling across severity of hypospadias: understanding preputial tissue angiogenic deficit and the impact of preoperative testosterone stimulation.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Vascular adequacy of preputial tissue is a critical determinant of successful hypospadias repair. Previous studies have suggested reduced microvessel density (MVD) in hypospadias, but evidence is limited by heterogeneity and lack of standardized prospective data. This study aimed to evaluate MVD across hypospadias severity and assess the impact of preoperative testosterone stimulation. METHODS: A prospective observational study was conducted including children with distal and proximal hypospadias along with controls. Standardized dorsal preputial biopsies were analyzed using CD34 immunohistochemistry. MVD was quantified as vessels per high-power field (HPF). Proximal cases were analyzed separately based on testosterone exposure. Non-parametric statistical comparisons were performed between groups. RESULTS: MVD demonstrated a stepwise decline from control (45.4 ± 4.3 vessels/HPF) to distal (33.1 ± 7.4) and proximal hypospadias without testosterone (12.5 ± 3.7) (p < 0.0001). Testosterone significantly increased MVD in proximal cases (45.7 ± 10.8), restoring values to near-control levels (p = 0.48). Skin necrosis occurred in 6 cases and was associated with significantly lower MVD (12.2 ± 2.3 vs. 27.1 ± 3.2, p < 0.05). Three such cases progressed to urethrocutaneous fistula. CONCLUSION: Hypospadias is associated with a severity-dependent angiogenic deficit, most pronounced in proximal cases. Preoperative testosterone significantly enhances MVD, suggesting a modifiable microvascular component. Reduced MVD correlates with adverse outcomes, supporting its potential role as a predictive biomarker to reduce morbidity. Further longitudinal studies correlating MVD with surgical outcomes are warranted.

ترجمه فارسی چکیده

کفایت عروقی بافت پیشوپوتیال عامل تعیین‌کننده موفقیت در ترمیم هیسپادیاس است. مطالعات قبلی نشان‌دهنده کاهش چگالی رگ‌های میکرو (MVD) در هیسپادیاس بوده‌اند، اما شواهد محدودیت‌هایی نظیر ناهمگونی و نبود داده‌های استاندارد و پیش‌رونده دارند. این مطالعه هدف داشت MVD را در طیف شدت هیسپادیاس ارزیابی و اثر تحریک تستوسترون پیش از عمل را بسنجد. این مطالعه مشاهده‌ای پیش‌رونده شامل کودکان با هیسپادیاس دستگاهی و پروکسیمال به همراه کنترل‌ها بود. بیوپسی‌های استاندارد پیشوپوتیال دم‌پشتی با استفاده از ایمونوهیستوشیمی CD34 تحلیل شدند. MVD به عنوان تعداد رگ‌ها در هر میدان بزرگنمایی (HPF) کمیابی شد. موارد پروکسیمال جداگانه بر اساس مواجهه با تستوسترون تحلیل شدند. مقایسه‌های آماری غیرپارامتری بین گروه‌ها انجام شد. MVD نشان‌دهنده کاهش تدریجی از کنترل (45.4 ± 4.3 رگ/HPF) به هیسپادیاس دستگاهی (33.1 ± 7.4) و هیسپادیاس پروکسیمال بدون تستوسترون (12.5 ± 3.7) بود (p < 0.0001). تستوسترون به طور معناداری MVD در موارد پروکسیمال افزایش داد (45.7 ± 10.8) و مقادیر را به نزدیکی سطح کنترل بازگرداند (p = 0.48). نکروز پوست در ۶ مورد رخ داد و با MVD پایین‌تر مرتبط بود (12.2 ± 2.3 در برابر 27.1 ± 3.2، p < 0.05). سه مورد از این موارد به فیسولوژی اورتروکوتی‌نئوس پیشرفت کردند. نتیجه‌گیری: هیسپادیاس با کمبود آنژیوژنیک وابسته به شدت همراه است که در موارد پروکسیمال متمایزتر است. تحریک تستوسترون پیش از عمل به طور معناداری MVD را افزایش می‌دهد که نشان‌دهنده یک مؤلفه میکروعروقی قابل تغییر است. کاهش MVD با نتایج نامطلوب همبستگی دارد و نقش بالقوه آن به عنوان نشانگر پیش‌بینی‌کننده برای کاهش morbidity را پشتیبانی می‌کند. مطالعات طولی بیشتری که MVD را با نتایج جراحی همبستگی می‌دهند، ضروری است.

متن کامل اصلی