An Automated Microfluidic System for Haemostasis Assessment in Cirrhosis With Thrombocytopenia.

چکیده اصلی

BACKGROUND & AIMS: Conventional laboratory tests do not capture platelet-vessel wall interactions (primary haemostasis) occurring in vivo, limiting guidance before invasive procedures. This is relevant in patients with thrombocytopenia, hallmark of advanced cirrhosis. Microfluidic assays may overcome these limitations. The Total Thrombus Analysis System (T-TAS) is a flow chamber that can be adapted for thrombocytopenic samples when equipped with the HD-CHIP. The CirTAS study aimed to assess T-TAS reproducibility and the ability to identify a disease-severity gradient in patients with cirrhosis and thrombocytopenia. METHODS: Eighty-one patients with cirrhosis and thrombocytopenia were enrolled (20 Child-Pugh A, 41 B/C and 20 B/C with bacterial infection). T-TAS measurements were performed using the HD-CHIP. Reproducibility was assessed by intraclass correlation coefficients. Thromboelastometry (ROTEM) parameters were analysed in parallel. Multivariable and piecewise regression analyses were performed to test factors influencing T-TAS parameters. RESULTS: T-TAS showed high reproducibility, with intraclass correlation coefficients ≈0.90 for all parameters (p < 0.001), even in platelet counts < 50 × 109/L. Thrombus formation under flow declined with worsening clinical status and presence of bacterial infection (p < 0.05). Alongside, ROTEM showed a trend towards hypocoagulability with increasing disease severity and correlated with T-TAS parameters. Platelet count and factor VIII (FVIII) were independent determinants of the most representative T-TAS parameters. Exploratory analyses detected a trend towards a stronger platelet count-T-TAS association at 30-50 × 109/L. CONCLUSIONS: T-TAS is reproducible in thrombocytopenic cirrhosis and is associated with reduced thrombus formation alongside disease progression and bacterial infection. Platelet count and FVIII are the main determinants of thrombus formation assessed by T-TAS.

ترجمه فارسی چکیده

آزمایش‌های آزمایشگاهی متداول قادر به ثبت تعامل‌های پلاکتی-دیواره عروق (هموستازی اولیه) که در بدن رخ می‌دهد، نیستند که این امر محدودیت‌هایی را در هدایت قبل از اقدامات تهاجمی ایجاد می‌کند. این موضوع در بیماران با ترومبوسیتونمی که نشانه کبد چرب پیشرفته است، اهمیت دارد. آزمایش‌های میکروفلویدی ممکن است این محدودیت‌ها را برطرف کند. سیستم تحلیل کل ترومبوس (T-TAS) یک کانال جریان است که می‌تواند با استفاده از HD-CHIP برای نمونه‌های ترومبوسیتونمی سازگار شود. مطالعه CirTAS هدف داشت ارزیابی تکرارپذیری T-TAS و توانایی آن در شناسایی گرادیان شدت بیماری در بیماران کبد چرب و ترومبوسیتونمی باشد. هشتاد و یک بیمار کبد چرب و ترومبوسیتونمی enrolled شدند. اندازه‌گیری‌های T-TAS با استفاده از HD-CHIP انجام شد. تکرارپذیری با ضریب همبستگی درون‌کلاسی ارزیابی شد. پارامترهای ترومبوئلستومتری (ROTEM) به طور موازی تحلیل شدند. تحلیل‌های رگرسیون چندمتغیره و تکه‌ای برای بررسی عوامل مؤثر بر پارامترهای T-TAS انجام شد. T-TAS تکرارپذیری بالا را نشان داد، با ضریب همبستگی درون‌کلاسی ≈0.90 برای تمام پارامترها (p < 0.001)، حتی در شمارش پلاکت‌های < 50 × 10^9/L. تشکیل ترومبوس در جریان با worsening وضعیت بالینی و وجود عفونت باکتریایی کاهش یافت (p < 0.05). علاوه بر این، ROTEM نشان داد روندی به سمت هموکوآگولاسیون کم با افزایش شدت بیماری و همبستگی با پارامترهای T-TAS. شمارش پلاکت و عامل VIII (FVIII) عوامل مستقل تعیین‌کننده پارامترهای T-TAS نماینده‌تر بودند. تحلیل‌های اکتشافی روندی به سمت یک همبستگی قوی‌تر بین شمارش پلاکت و T-TAS در محدوده 30-50 × 10^9/L را نشان داد. T-TAS در کبد چرب ترومبوسیتونمی تکرارپذیر است و با کاهش تشکیل ترومبوس همراه با پیشرفت بیماری و عفونت باکتریایی مرتبط است. شمارش پلاکت و FVIII عوامل اصلی تعیین‌کننده تشکیل ترومبوس ارزیابی شده توسط T-TAS هستند.

متن کامل اصلی