Protective Effect of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors (SGLT2i) on Liver Function: Results From MELD Analysis in Surgical Revascularization-A Preliminary Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND Coronary artery disease is associated with long-term systemic inflammation and perioperative multiorgan vulnerability, including transient hepato-renal dysfunction after cardiac surgery. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) provide cardiorenal protection beyond glucose lowering via anti-inflammatory, metabolic, and endothelial effects, but their effect on perioperative liver-related risk markers, including the Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score, in off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) remains uncertain. MATERIAL AND METHODS We retrospectively studied 111 consecutive patients undergoing elective OPCAB in 2024 (chronic hepatic or renal disease excluded). Patients were stratified by long-term preoperative SGLT2i therapy (≥3 months): no SGLT2i (n = 85) vs SGLT2i (n = 26). MELD score, bilirubin, international normalized ratio , and creatinine were assessed preoperatively and on postoperative days 1 and 6. Between-group comparisons used the Mann-Whitney U test; within-group changes were analyzed using the Friedman test, Kendall's W, and Bonferroni post hoc testing RESULTS Baseline MELD and components were comparable. On postoperative day 1, SGLT2i group exhibited lower bilirubin (P < 0.001), INR (P = 0.04), and MELD score (P = 0.03), but higher creatinine (P = 0.002). By day 6, differences attenuated. Within-group analysis showed significant time effects for MELD, INR, and creatinine in both groups, with large effect sizes (W = 0.48-0.88). Total bilirubin changed over time in the control but not the SGLT2i group. CONCLUSIONS Long-term preoperative SGLT2i therapy was associated with distinct perioperative MELD dynamics in OPCAB, with relative preservation of bilirubin and INR despite creatinine changes, suggesting the potential modulation of hepatic function during perioperative stress. Given the observational design and possible confounding, results are hypothesis-generating and warrant prospective confirmation..

ترجمه فارسی چکیده

بیماری عروق کورونری با التهاب مزمن سیستمیک و آسیب‌پذیری چندعضوی جراحی مرتبط است. SGLT2iها علاوه بر کاهش قند خون، محافظت قلبی-کلیوی را از طریق اثرات ضدالتهابی، متابولیک و اندوتلیال فراهم می‌کنند، اما اثر آن‌ها بر علائم ریسک مرتبط با کبد در جراحی بای‌پس شریان کورونری بدون پمپ (OPCAB) نامشخص است. این مطالعه مشاهده‌ای ۱۱۱ بیمار منتخب در سال ۲۰۲۴ را بررسی کرد. بیماران بر اساس مصرف طولانی‌مدت SGLT2i قبل از عمل (≥۳ ماه) به دو گروه تقسیم شدند: بدون SGLT2i (n = ۸۵) و با SGLT2i (n = ۲۶). نمره MELD، بیلیروبین، ضریب نرمال‌سازی بین‌المللی (INR) و کراتینین قبل از عمل و روزهای ۱ و ۶ پس از عمل ارزیابی شدند. نتایج نشان داد که در روز اول پس از عمل، گروه SGLT2i نرخ‌های پایین‌تری از بیلیروبین، INR و نمره MELD داشت، اما کراتینین بالاتری. در روز ششم، تفاوت‌ها کاهش یافت. تحلیل درون‌گروهی نشان‌دهنده اثر زمانی معنی‌دار برای MELD، INR و کراتینین در هر دو گروه بود. نتیجه‌گیری: مصرف طولانی‌مدت SGLT2i قبل از عمل با دینامیک‌های MELD دوران عمل مرتبط بود و نشان‌دهنده حفظ نسبی بیلیروبین و INR در برابر تغییرات کراتینین است که می‌تواند نشان‌دهنده تنظیم عملکرد کبد در دوران استرس عمل باشد. با توجه به طراحی مشاهده‌ای و احتمال تداخل، نتایج فرضیه‌ساز هستند و نیاز به تأیید آینده دارند.

متن کامل اصلی