Serum hepcidin and erythropoietin in relation to anemia in non-diabetic chronic kidney disease: a cross-sectional study.

چکیده اصلی

Chronic kidney disease (CKD) is a global health problem that disrupts iron homeostasis and leads to anemia. The complex interactions among hepcidin, erythropoietin, and anemia play important roles in CKD management. Increased hepcidin levels in CKD patients disrupt iron bioavailability for erythropoiesis, whereas altered erythropoietin production affects red blood cell synthesis. This study explored the interaction between these factors in a cohort of 100 nondiabetic CKD patients. A cross-sectional study was conducted on 100 nondiabetic CKD patients at the Urology and Nephrology Center, Mansoura University, Egypt. Crucially, all included patients were completely naive to prior iron supplementation and erythropoiesis-stimulating agents (ESAs), eliminating these major therapeutic confounders. Hemoglobin levels were determined to create two groups: anemia (Hb < 12 g/dl) and non-anemia (Hb ≥ 12 g/dl). Patients were categorized by CKD stage (KDIGO eGFR categories); patients with active systemic bacterial infection were excluded. Multivariable linear regression was used to examine independent associations between hemoglobin and serum hepcidin after adjusting for age, sex, eGFR, TSAT, ferritin, iPTH, serum hepcidin, and erythropoietin (EPO). Of 100 enrolled, 6 were lost to follow-up; 94 were analysed (mean age 53.6 ± 11.2 years; 71.3% male). Hepcidin and EPO were available in 81 of 94 (86%). Serum ferritin levels were comparable between the anemic and nonanemic groups (median 98.5 [31.3-150.65] ng/ml vs. 88.26 [53.3-145.38] ng/ml; p = 0.753). Hepcidin levels were slightly higher in anemic patients (median 226.75 [202-268.38] ng/ml) than in nonanemic patients (196 [170.25-247.25] ng/ml), but the difference was not statistically significant (p = 0.077). Transferrin saturation (TSAT) was lower in the anemia group (median 23.4% [19.35-31.76]) compared to the control group (26.37% [21.45-31.52]), yet this difference also did not reach statistical significance (p = 0.282). Hepcidin levels remained statistically comparable across the varying stages of CKD and showed a significant negative correlation with hemoglobin (ρ = -0.277, p = 0.012), whereas TSAT demonstrated a modest positive correlation (ρ = 0.188, p = 0.071). In the adjusted regression model, TSAT was independently associated with hemoglobin (β = 0.047, 95% CI 0.012-0.082, P = 0.009), while hepcidin and erythropoietin were not. Transferrin saturation is independently associated with hemoglobin levels in non-diabetic chronic kidney disease, whereas serum hepcidin and erythropoietin are not. These findings indicate that functional iron bioavailability, rather than circulating hepcidin or erythropoietin, is the primary correlate of hemoglobin variance in this cohort.

ترجمه فارسی چکیده

بیماری مزمن کلیه (CKD) یک مشکل سلامت جهانی است که تعادل آهن را مختل کرده و منجر به کم‌خونی می‌شود. تعاملات پیچیده بین هپسی‌دین، اریتروپوئیتین و کم‌خونی نقش مهمی در مدیریت CKD دارند. افزایش سطح هپسی‌دین در بیماران CKD، دسترسی زیستی آهن را برای تولید گلبول‌های قرمز مختل می‌کند، در حالی که تغییر در تولید اریتروپوئیتین بر سنتز گلبول‌های قرمز تأثیر می‌گذارد. این مطالعه تعامل بین این عوامل را در یک گروه ۱۰۰ نفری از بیماران غیردیابتی CKD بررسی کرد. مطالعه‌ای مقطعی بر ۱۰۰ بیمار غیردیابتی CKD در مرکز اورولوژی و نفرولوژی، دانشگاه منصوره، مصر انجام شد. تمام بیماران وارد شده، کاملاً بی‌سابقه در تزریق آهن و عوامل تحریک‌کننده اریتروپوئیز (ESA) بودند تا این عوامل تداخل‌کننده درمانی حذف شوند. سطح هموگلوبین برای ایجاد دو گروه: کم‌خونی (Hb < ۱۲ g/dl) و بدون کم‌خونی (Hb ≥ ۱۲ g/dl) تعیین شد. بیماران بر اساس مرحله CKD (دسته‌بندی‌های eGFR KDIGO) دسته‌بندی شدند و بیماران دارای عفونت باکتریال سیستمیک فعال حذف شدند. رگرسیون خطی چندمتغیره برای بررسی همبستگی‌های مستقل بین هموگلوبین و هپسی‌دین سرم پس از تعدیل برای سن، جنسیت، eGFR، TSAT، فریتین، iPTH، هپسی‌دین سرم و اریتروپوئیتین (EPO) استفاده شد. از ۱۰۰ نفر enrolled، ۶ نفر از دسترس خارج شدند و ۹۴ نفر تحلیل شدند (میانگین سن ۵۳.۶ ± ۱۱.۲ سال؛ ۷۱.۳٪ مرد). هپسی‌دین و EPO در ۸۱ از ۹۴ مورد (۸۶٪) موجود بودند. سطح فریتین سرم در گروه‌های کم‌خونی و بدون کم‌خونی قابل مقایسه بود (میانه ۹۸.۵ [۳۱.۳-۱۵۰.۶۵] ng/ml در مقابل ۸۸.۲۶ [۵۳.۳-۱۴۵.۳۸] ng/ml؛ p = 0.753). سطح هپسی‌دین در بیماران کم‌خونی کمی بالاتر (میانه ۲۲۶.۷۵ [۲۰۲-۲۶۸.۳۸] ng/ml) از بیماران بدون کم‌خونی (۱۹۶ [۱۷۰.۲۵-۲۴۷.۲۵] ng/ml) بود، اما تفاوت معنی‌دار آماری نبود (p = 0.077). اشباع ترانسفروبین (TSAT) در گروه کم‌خونی پایین‌تر (میانه ۲۳.۴٪ [۱۹.۳۵-۳۱.۷۶]) نسبت به گروه کنترل (۲۶.۳۷٪ [۲۱.۴۵-۳۱.۵۲]) بود، اما این تفاوت نیز به معنای آماری نرسید (p = 0.282). سطح هپسی‌دین در مراحل مختلف CKD قابل مقایسه باقی ماند و همبستگی منفی معنی‌داری با هموگلوبین نشان داد (ρ = -0.277, p = 0.012)، در حالی که TSAT همبستگی مثبت ملایمی نشان داد (ρ = 0.188, p = 0.071). در مدل رگرسیون تعدیل شده، TSAT به طور مستقل با هموگلوبین مرتبط بود (β = 0.047, ۹۵٪ CI 0.012-0.082, P = 0.009)، در حالی که هپسی‌دین و اریتروپوئیتین نه. اشباع ترانسفروبین به طور مستقل با سطح هموگلوبین در بیماران غیردیابتی CKD مرتبط است، در حالی که هپسی‌دین سرم و اریتروپوئیتین نه. این یافته‌ها نشان می‌دهند که دسترسی زیستی عملکردی آهن، به جای هپسی‌دین یا اریتروپوئیتین گردش خون، همبستگی اصلی با تغییرات هموگلوبین در این گروه است.

متن کامل اصلی