Pre-Grafting Infection Biomarker Burden and Autologous Skin Graft Take in Adults with Severe Burns: A Single-Center Retrospective Cohort Study.

چکیده اصلی

Autologous split-thickness skin grafting is a principal method of definitive wound closure in patients with severe burns, but graft take may be compromised by systemic inflammation, local microbial burden, and wound-bed instability. This retrospective cohort study evaluated whether a composite pre-grafting infection biomarker burden score was associated with graft take after definitive autologous grafting. Adult patients with severe or extremely severe burns treated at Ganzhou People's Hospital between January 1, 2022, and December 31, 2025, were screened. The score assigned one point each for C-reactive protein ≥ 150 mg/L, procalcitonin ≥ 1.5 ng/mL, endotoxin ≥ 0.25 EU/mL, fungal β-D-glucan ≥ 100 pg/mL, and a positive pre-grafting wound culture. The primary outcome was graft take rate at the first formal assessment within postoperative days 5-10, using postoperative day 7 when available. Among 84 included patients, the mean age was 46.2 ± 15.3 years, the mean total body surface area burned was 50.6% ± 10.5%, and the mean graft take rate was 87.5% ± 9.5%. Thirty-four patients achieved graft take ≥ 90%. Mean graft take declined from 92.5% ± 6.0% in patients with scores of 0-1 to 75.7% ± 11.8% in those with scores of 4-5. After adjustment for prespecified clinical covariates, each one-point increase in the score was associated with a 3.84-percentage-point decrease in graft take rate. Higher pre-grafting infection biomarker burden was therefore associated with poorer graft take and may support structured perioperative risk assessment in adults with severe burns.

ترجمه فارسی چکیده

پیوند پوست خودسازمانی لایه‌ای یک روش اصلی برای بستن قطعی زخم در بیماران با سوخت‌های شدید است، اما قبول پیوند ممکن است تحت تأثیر التهاب سیستمیک، بار میکروبی محلی و ناپایداری بستر زخم قرار گیرد. این مطالعه کوهورت بازگشتی ارزیابی کرد که آیا یک امتیاز ترکیبی بار بیومارکرهای عفونت قبل از پیوند با قبول پیوند پس از پیوند خودسازمانی قطعی مرتبط است یا خیر. بیماران بزرگسال با سوخت‌های شدید یا بسیار شدید که در بیمارستان مردم گانژو بین ۱ ژانویه ۲۰۲۲ و ۳۱ دسامبر ۲۰۲۵ درمان شده‌اند، غربالگری شدند. برای سرم واکنشی C ≥ ۱۵۰ میلی‌گرم در لیتر، کالکیتونین ≥ ۱.۵ نانوگرم در میلی‌لیتر، اندوتوکسین ≥ ۰.۲۵ واحد یونی در میلی‌لیتر، گلوکان بتا-دی-گلوکز قارچی ≥ ۱۰۰ پیکوگرم در میلی‌لیتر و کشت زخم قبل از پیوند مثبت، هر کدام یک امتیاز اختصاص داده شد. شاخص اصلی نرخ قبول پیوند در ارزیابی رسمی اول پس از عمل در روزهای ۵ تا ۱۰ بود، با استفاده از روز هفتم پس از عمل در صورت موجود بودن. در میان ۸۴ بیمار وارد شده، میانگین سن ۴۶.۲ ± ۱۵.۳ سال، میانگین سطح سطح بدن سوزانده شده ۵۰.۶ ± ۱۰.۵٪ و میانگین نرخ قبول پیوند ۸۷.۵ ± ۹.۵٪ بود. ۳۴ بیمار نرخ قبول پیوند ≥ ۹۰٪ را به دست آوردند. میانگین قبول پیوند در بیماران با امتیازهای ۰-۱ به ۷۵.۷ ± ۱۱.۸٪ در آنهایی که امتیازهای ۴-۵ داشتند کاهش یافت. پس از تنظیم برای متغیرهای بالینی پیش‌تعیین شده، هر افزایش یک امتیازی در امتیاز با کاهش ۳.۸۴ درصدی در نرخ قبول پیوند مرتبط بود. بنابراین، بار بالاتر بیومارکرهای عفونت قبل از پیوند با قبول پیوند بدتر مرتبط بود و ممکن است ارزیابی ریسک دوران عمل ساخت‌یافته را در بزرگسالان با سوخت‌های شدید پشتیبانی کند.

متن کامل اصلی