A Standardized Nursing-Led Protocol Integrated Pain, Sleep, Medication Adherence, and Symptom Management in Postherpetic Neuralgia.

چکیده اصلی

Postherpetic neuralgia (PHN) is a persistent neuropathic pain condition after herpes zoster that frequently coexists with sleep disturbance, medication-related problems, and fluctuating symptoms. This study evaluated whether a standardized nursing-led protocol could improve multidimensional short-term outcomes beyond usual care. In this prospective, parallel-group randomized controlled trial, 128 adults with PHN were allocated 1:1 to usual care or usual care plus an eight-week protocol integrating structured pain assessment, sleep monitoring, medication-adherence support, and rule-based digital symptom monitoring. The primary outcome was the between-group difference in change in Numeric Rating Scale (NRS) pain score from baseline to Week 8. Secondary outcomes included Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), MMAS-8 medication adherence, symptom burden, pain-related nocturnal awakenings, breakthrough pain, rescue analgesic use, adverse events, rule-based alerts, and nursing satisfaction. Week-8 data were available for 116 participants (57 usual care; 59 protocol). Mean NRS scores decreased from 7.19 ± 1.08 to 4.82 ± 1.53 in the usual-care group and from 7.28 ± 1.05 to 3.24 ± 1.28 in the protocol group. An NRS reduction of at least 2 points occurred in 49.1% and 76.3% of participants, respectively. The protocol group also showed larger improvements in PSQI, MMAS-8, symptom burden, and nocturnal awakenings, with fewer breakthrough-pain episodes and less rescue-analgesic use. These findings support further evaluation of the standardized nursing-led protocol in preregistered multicenter trials with intention-to-treat analyses and longer follow-up.

ترجمه فارسی چکیده

نوروپاتی پس از هرپس زوستر (PHN) یک وضعیت درد نوروپاتیک پایدار پس از هرپس زوستر است که اغلب با اختلال خواب، مشکلات مرتبط با دارو و علائم متغیر همراه است. این مطالعه ارزیابی کرد که آیا یک پروتکل استاندارد رهبری پرستاری می‌تواند نتایج چندبعدی کوتاه‌مدت را فراتر از مراقبت معمول بهبود بخشد. در این مطالعه بالینی تصادفی کنترل شده، موازی و پیش‌رونده، ۱۲۸ بالغ مبتلا به PHN به صورت ۱:۱ به مراقبت معمول یا مراقبت معمول به همراه یک پروتکل هفته‌ای هشت‌روزه که ارزیابی ساختاریافته درد، نظارت بر خواب، حمایت از انطباق دارویی و نظارت دیجیتال بر علائم بر اساس قوانین را ادغام می‌کرد، اختصاص یافتند. نتیجه اصلی تفاوت گروهی در تغییر امتیاز درد مقیاس عددی (NRS) از پایه تا هفته ۸ بود. نتایجه ثانویه شامل شاخص کیفیت خواب پیتسبورگ (PSQI)، انطباق دارویی MMAS-8، بار علائم، بیداری شبانه مرتبط با درد، درد شکستگی، استفاده از مسکن اضطراری، رویدادهای نامطلوب، هشدارهای بر اساس قوانین و رضایت پرستاری بود. داده‌های هفته ۸ برای ۱۱۶ شرکت‌کننده (۵۷ مراقبت معمول و ۵۹ پروتکل) در دسترس بود. میانگین امتیازات NRS در گروه مراقبت معمول از ۷.۱۹ ± ۱.۰۸ به ۴.۸۲ ± ۱.۵۳ و در گروه پروتکل از ۷.۲۸ ± ۱.۰۵ به ۳.۲۴ ± ۱.۲۸ کاهش یافت. کاهش حداقل ۲ امتیاز NRS در ۴۹.۱٪ و ۷۶.۳٪ شرکت‌کنندگان رخ داد. گروه پروتکل همچنین بهبودهای بزرگتری در PSQI، MMAS-8، بار علائم و بیداری شبانه نشان داد، با کمترین episodes درد شکستگی و استفاده کمتر از مسکن اضطراری. این یافته‌ها از ارزیابی بیشتر پروتکل استاندارد رهبری پرستاری در مطالعات چندمرکزی ثبت شده و با تحلیل‌های intention-to-treat و پیگیری طولانی‌تر حمایت می‌کنند.

متن کامل اصلی