Endoscopic Management of Biliary Strictures After Liver Transplantation: Current Evidence and Emerging Approaches.

چکیده اصلی

Liver transplantation is a definitive treatment for end-stage liver disease and can improve quality of life and long-term prognosis. However, postoperative biliary complications remain an important limitation to transplant outcomes, and biliary stricture is among the most prevalent. Patients may present with jaundice, abdominal pain, recurrent cholangitis, and abnormal liver function, while delayed treatment may progress to biliary cirrhosis or graft failure. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) has become the first-line therapeutic approach because it is minimally invasive, repeatable, and limits adverse effects on the graft. This review summarizes the pathogenic mechanisms, clinical manifestations, diagnostic modalities, and endoscopic treatment strategies for biliary strictures after liver transplantation. It distinguishes anastomotic from non-anastomotic strictures and examines the roles of magnetic resonance cholangiopancreatography and ERCP in diagnosis and treatment. The review also discusses balloon dilation, multiple plastic stents, fully covered self-expandable metal stents, and emerging endoscopic techniques, with attention to treatment efficacy, recurrence, complications, and procedural burden. Current evidence supports the effectiveness of endoscopic management but remains limited by heterogeneous protocols and a lack of long-term randomized controlled trials. This review aims to support standardized management, improve clinical decision-making, and identify priorities for future research in this complex and clinically important post-transplant patient population.

ترجمه فارسی چکیده

پیوند کبد درمان قطعی بیماری‌های مزمن کبدی است که می‌تواند کیفیت زندگی و پیش‌آگهی بلندمدت را بهبود بخشد. با این حال، عوارض بiliary پس از عمل همچنان محدودکننده‌ای برای نتایج پیوند است و انسداد باریل یکی از شایع‌ترین آن‌هاست. بیماران ممکن است با زردی، درد شکمی، عفونت‌های تکرارشونده کولانژیت و عملکرد غیرطبیعی کبد ظاهر شوند، در حالی که درمان تأخیری ممکن است منجر به سیروز باریلی یا شکست graft شود. ERCP به عنوان رویکرد درمانی اول‌خط انتخاب شده است زیرا کم‌تهاجمی، قابل تکرار است و عوارض جانبی بر graft را محدود می‌کند. این مرور شامل مکانیسم‌های بیماری‌زایی، نشانه‌های بالینی، روش‌های تشخیصی و استراتژی‌های درمانی انسدادی باریل پس از پیوند کبد است. این مرور همچنین بحثی درباره تورم با بالون، استنت‌های پلاستیکی متعدد، استنت‌های فلزی خودگشا پوشیده شده کامل و تکنیک‌های انسدادی نوظهور دارد و به اثربخشی درمان، عود، عوارض و بار پروسیجر توجه می‌کند. شواهد فعلی اثربخشی مدیریت انسدادی را پشتیبانی می‌کنند اما به دلیل پروتکل‌های پراکنده و نبود مطالعات کنترل شده تصادفی بلندمدت محدود شده‌اند.

متن کامل اصلی