The surgical outcomes and educational value of three laparoscopic approaches for pediatric appendectomy performed by surgical residents rotating through pediatric surgery and pediatric surgery fellow training programs: a two-institution retrospective study.

چکیده اصلی

PURPOSE: Laparoscopic appendectomy (LA) is the ideal initial laparoscopic procedure for surgical residents, but the comparative educational value of conventional three-port LA (CTPLA), transumbilical laparoscopy-assisted appendectomy (TULAA), and two-site LA (TSLA) remains unclear. METHODS: We retrospectively analyzed 372 pediatric patients who underwent LA at two institutions between 2016 and 2024. The cases were stratified by technique and appendicitis severity (simple, n = 217; complicated, n = 155). The physicians were classified into the junior residents/surgical residents' group (JR/SR group; n = 55) or the pediatric surgery fellow group (PSF group; n = 317). RESULTS: In simple appendicitis, TULAA demonstrated a shorter operative time (62.0 min) than TSLA (85.0 min; p < 0.001) and a shorter pneumoperitoneum time than both other approaches (p < 0.001). Similar advantages were observed in patients with complicated appendicitis. The postoperative hospital stay was shorter with TULAA and CTPLA than with TSLA in simple appendicitis (4.0 vs. 5.0days; p < 0.001). The perioperative complication rates were comparable. TULAA operative time was significantly influenced by surgeon experience (JR/SR group: 94.0 vs. PSF group: 59.5 min; p = 0.005), whereas TSLA was experience-independent (p = 0.983). CONCLUSION: TULAA offers optimal operative efficiency for early resident training. The sequential progression from TULAA to CTPLA to TSLA provides a data-driven framework for structured laparoscopic training in pediatric surgery.

ترجمه فارسی چکیده

هدف: آپندکتومی لاپاروسکوپی (LA) بهترین روش اولیه لاپاروسکوپی برای پژوهشگران جراحی است، اما ارزش آموزشی مقایسه‌ای آپندکتومی لاپاروسکوپی سه حفره‌ای متعارف (CTPLA)، آپندکتومی کمکی لاپاروسکوپی از طریق ناف (TULAA) و آپندکتومی دو نقطه‌ای (TSLA) هنوز روشن نیست. روش‌ها: ما به صورت بازگشتی ۳۷۲ بیمار کودک را که در دو موسسه بین ۲۰۱۶ تا ۲۰۲۴ LA انجام داده بودند، تحلیل کردیم. موارد بر اساس تکنیک و شدت آپندیسیت (ساده، n = 217؛ پیچیده، n = 155) طبقه‌بندی شدند. پزشکان به گروه پژوهشگران ارشد/پژوهشگران جراحی (JR/SR group؛ n = 55) یا گروه همکار جراحی کودکان (PSF group؛ n = 317) تقسیم شدند. نتایج: در آپندیسیت ساده، TULAA زمان عملیاتی کوتاه‌تری (۶۲.۰ دقیقه) نسبت به TSLA (۸۵.۰ دقیقه؛ p < 0.001) و زمان هوا در شکم کوتاه‌تری نسبت به هر دو رویکرد دیگر نشان داد (p < 0.001). مزایای مشابهی در بیماران با آپندیسیت پیچیده مشاهده شد. مدت اقامت بیمارستانی پس از عمل در آپندیسیت ساده با TULAA و CTPLA نسبت به TSLA کوتاه‌تر بود (۴.۰ در برابر ۵.۰ روز؛ p < 0.001). نرخ عوارض دوران عمل قابل مقایسه بود. زمان عمل TULAA به شدت تحت تأثیر تجربه جراح بود (گروه JR/SR: ۹۴.۰ در برابر گروه PSF: ۵۹.۵ دقیقه؛ p = 0.005)، در حالی که TSLا مستقل از تجربه بود (p = 0.983). نتیجه‌گیری: TULAA برای آموزش اولیه پژوهشگران جراحی کارایی عملیاتی بهینه را ارائه می‌دهد. پیشرفت ترتیبی از TULAA به CTPLA به TSLA یک چارچوب ساختاریافته برای آموزش لاپاروسکوپی در جراحی کودکان مبتنی بر داده‌ها فراهم می‌کند.

متن کامل اصلی