Clinical Teaching Fellow Practice Within Complex Clinical-Educational Systems: An Activity Theory-Informed Case Study.

چکیده اصلی

BACKGROUND: Clinical teaching occurs where patient care and education coexist. Within the United Kingdom's National Health Service, workforce pressures constrain teaching and supervision. Clinical Teaching Fellow (CTF) roles have expanded in response but are often viewed as discrete posts rather than practices situated within complex clinical-educational systems. This study examined how tensions within and across these systems shaped CTF practice. METHODS: This theory-informed exploratory qualitative case study used third-generation Activity Theory. All 10 members of a hospital medical education team were invited to a semistructured group interview; eight participated. An Activity Theory-informed thematic approach was used to map the focal undergraduate clinical education activity system and examine tensions within it and at its intersections with adjacent systems. FINDINGS: Participants included three CTFs, two education facilitators and three administrators. CTF practice involved teaching, programme coordination and administrative work within a multiprofessional team. Differing understandings of the activity's purpose and outcomes shaped practice. Professional language, continuity, experience and blurred divisions of labour influenced participation and work organisation. Relationships with clinical services, the medical school, postgraduate medical education and university-based postgraduate study introduced competing demands. Participants negotiated tensions through communication, redistribution of responsibilities and closer working across professional roles. CONCLUSIONS: CTF roles are embedded within systems where educational, clinical and organisational priorities intersect. Third-generation Activity Theory makes visible how relationships within and across these systems shape practice. Supporting CTF roles requires attention to how educational work is organised, coordinated and prioritised.

ترجمه فارسی چکیده

در سیستم سلامت ملی بریتانیا، فشار نیروی کار محدودیت‌هایی بر آموزش و نظارت ایجاد می‌کند. نقش‌های دستیار آموزش بالینی (CTF) به عنوان پاسخی گسترش یافته‌اند، اما اغلب به عنوان پست‌های جداگانه در نظر گرفته می‌شوند تا اینکه به عنوان عملیاتی در سیستم‌های پیچیده آموزشی-بالینی دیده شوند. این مطالعه بررسی کرد که چگونه تنش‌های درون و بین این سیستم‌ها شکل‌دهنده عملکرد CTF بوده است. این مطالعه کیفی اکتشافی مبتنی بر نظریه فعالیت نسل سوم، شامل مصاحبه‌های گروهی نیمه‌ساخت‌یافته برای تمام ۱۰ عضو تیم آموزش پزشکی بیمارستان بود (۸ نفر مشارکت کردند). یک رویکرد موضوعی مبتنی بر نظریه فعالیت برای نقشه‌برداری از سیستم فعالیت آموزش بالینی کارشناسی و بررسی تنش‌ها در آن و در تقاطع‌های آن با سیستم‌های مجاور استفاده شد. شرکت‌کنندگان شامل سه CTF، دو تسهیل‌گر آموزش و سه مدیر بودند. عملکرد CTF شامل آموزش، هماهنگی برنامه و کار اداری در یک تیم چندحرفه‌ای بود. درک‌های متفاوت از هدف و نتایج فعالیت، عملکرد را شکل می‌دادند. زبان حرفه‌ای، پیوستگی، تجربه و تقسیم‌بندی نامشخص کار بر مشارکت و سازماندهی کار تأثیر گذاشتند. روابط با خدمات بالینی، دانشکده پزشکی، آموزش پزشکی پس از فارغ‌التحصیلی و مطالعات پس از فارغ‌التحصیلی مبتنی بر دانشگاه، تقاضاهای رقابتی ایجاد کردند. شرکت‌کنندگان تنش‌ها را از طریق ارتباط، توزیع مجدد مسئولیت‌ها و همکاری نزدیک‌تر در نقش‌های حرفه‌ای مذاکره کردند. نقش‌های CTF در سیستم‌هایی گنجانده شده‌اند که اولویت‌های آموزشی، بالینی و سازمانی در آن‌ها تلاقی می‌یابند. نظریه فعالیت نسل سوم، نحوه شکل‌دهی روابط درون و بین این سیستم‌ها به عملکرد را آشکار می‌کند. حمایت از نقش‌های CTF نیازمند توجه به نحوه سازماندهی، هماهنگی و اولویت‌بندی کار آموزشی است.

متن کامل اصلی